Заболеваемость острой почечной недостаточностью за последнее время выросла в связи с увеличением назначений некоторых гипотензивных препаратов

Применение ингибиторов АПФ (ИАПФ) и блокаторов ангиотензиновых рецепторов (БАР) может вызвать острую почечную недостаточность (ОПН). Число госпитализации с ОПН возрастает. В настоящем исследовании ученые определяли, связана ли госпитальная заболеваемость ОПН с повышенным применением ИАПФ/БАР.

Методы и результаты

Ученые сопоставили данные по назначениям ИАПФ и БАР национальной системы здравоохранения Англии в системе общей практики с количеством госпитализаций по поводу ОПН. Количество назначений было взвешено в соответствие с демографическими характеристиками пациентов и выражалось в виде дроби, в которой в качестве знаменателя были единицы возраста, пола и происхождения пациента (ASCTRO-PU). Исследователи применили регрессионный анализ Пуассона для смешанных эффектов к модели количества госпитализаций по поводу ОПН у каждого врача общей практики за каждый год, начиная с 01.04.2007.

С августа 2007 года по ноябрь 2010 года общая госпитальная заболеваемость ОПН увеличились с 0.38 до 0.57 на 1000 пациентов (на 51.6% больше), национальное годовое назначение ИАПФ/БАР увеличилось на 0.032 с 0.202 до 0.234 (на 15.8% больше). Ученые выявили убедительные доказательства (р <0,001) того, что увеличение назначений ИАПФ/БАР за период исследования было связано с повышением госпитальной заболеваемостью ОПН. Увеличение назначений представляется обычной практикой, соответствующей увеличению госпитализаций приблизительно на 5.1% (отношение рисков = 1.051 для роста ASTRO-PU на 0.03 в ежегодном уровне назначений, 95% ДИ 1,047-1,055). На основании регрессионной модели ученые спрогнозировали, что 1636 (95% ДИ 1.540-1.780) ОПН можно было избежать, если бы число назначений ИАПФ/БАР осталось на уровне августа 2007 года, что эквивалентно 14.8% от общего увеличения госпитализаций по поводу ОПН.

Заключение

В этом экологическом анализе увеличение числа госпитализаций с ОПН в течение 4-летнего периода времени до 15% потенциально связано с увеличением назначений ИАПФ/БАР. Тем не менее, эти выводы ограничиваются отсутствием данных о показаниях к назначению препаратов и характеристиках пациентов.

Источник: www.plosone.org