Вторичная медикаментозная профилактика у пациентов с сахарным диабетом должна быть улучшена

Предисловие.

Несмотря на рекомендованную фармакотерапию, вторичная профилактика после инфаркта миокарда (ИМ) остается неоптимальной. Пациенты с сахарным диабетом (СД) имеют худший прогноз после ИМ по сравнению с пациентами без СД, и агрессивная вторичная профилактика в этой группе населения является вполне обоснованной. Ученые рассмотрели изменения в использовании доказательной вторичной профилактики у пациентов с СД и без него, выписанных после первого ИМ.

Методика

Все пациенты в возрасте 30 лет и старше, госпитализированные с первым ИМ в Дании в течение 1997-2006 гг., были идентифицированы с помощью индивидуальных связей в общенациональных регистрах госпитализации. Одномерная и множественная логистическая регрессия были использованы для определения характеристик пациентов, связанных с началом приема ацетилсалициловой кислоты, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов ангиотензиновых рецепторов, β-блокаторов и клопидогреля в течение 90 дней и статинов в течение 180 дней после выписки, соответственно.

Результаты

В общей сложности в исследование было включено 78 230 пациентов, средний возраст составил 68.3 лет, 63.5% были мужчинами, а 9797 (12.5%) имели сахарный диабет. Сравнение погашенных рецептов в период 1997-2002 годов и 2003-2006 годов показало значимое (р <0.001) увеличение в потреблении ацетилсалициловой кислоты (38.9% против 69.7%), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов к ангиотензину (38.7% против 50.4%), β-блокаторов (69.2% против 77.9%), клопидогреля (16.7% против 66.3%) и статинов (41.3% против 77.3%). В 2003-2006 годы пациенты с СД получили значительно меньше ацетилсалициловой кислоты (отношение шансов [ОШ] 0.81; [95% доверительный интервал [ДИ] 0.74-0.88) и клопидогреля (ОР 0.91; [95% ДИ 0.83-1.00]), чем пациенты без СД.

Выводы

Несмотря на ощутимое увеличение использования доказательной вторичной медикаментозной профилактики после ИМ с 1997 по 2006 гг., эти препараты не используются у значительной части пациентов. Пациенты с СД получили значительно меньше антиагрегантов, чем пациенты без СД. Повышенное внимание к инициированию вторичной медикаментозной профилактики после ИМ является оправданным, особенно у пациентов с СД.

Источник: www.biomedcentral.com