Впервые возникшая фибрилляция предсердий после коронарного стентирования: выбор тройной терапии

В соответствии с руководствами, пациентам после ЧКВ и имплантации коронарного стента должна быть назначена тройная терапия, состоящая из пероральных антикоагулянтов, аспирина и клопидогреля. Но существует разногласия по поводу того, что добавлять пациентам на двойной антитромбоцитарной терапии (аспирин и клопидогрель) после недавнего ЧКВ: варфарин или новые пероральные антикоагулянты. По результатам анализа имеющихся данных, риски массивных кровотечений на тройной (независимо от того, входит в ее состав варфарин или новые пероральные антикоагулянты) и на двойной терапии аналогичные. В частности, использование тройной терапии связано с увеличением риска кровотечения примерно 2,5 раза. Учитывая различные риски массивных кровотечений у новых пероральных антикоагулянтов, должны быть выбраны наиболее безопасные дозы препаратов. Пациентам без повышенного риска массивных кровотечений может быть назначен дабигатран 110 мг или апиксабан 5 мг два раза в день, пациентам с повышенным риском кровотечений - апиксабан 2,5 мг два раза в день или ривароксабан 15 мг.

Источник: www.internationaljournalofcardiology.com