Внезапная сердечная смерть у спортсменов во время марафона

В настоящем исследовании оценивалась распространенность внезапной остановки сердца (ВОС) и смерти у спортсменов во время марафонов, проводимых в США. 

Данные о ВОС и смерти были ретроспективно проанализированы и разосланы осенью 2009 года и летом 2010 года в 400 американских организаций, ответственных за проведение марафон. 

Из 400 организаций по проведению марафонов отозвалось 78 (19%). В марафонах участвовало от 30 до 30000 спортсменов, в общей сложности, 1 411 482 бегунов в период с 1976 по 2009 год. За этот период было зарегистрировано 31 случай ВОС, в том числе 11 – со смертельным исходом. Распространенность ВОС составила 1 случай на 45 531, смерти -  1 случай на 128 316. 30/31 бегунов с ВОС были мужчинами со средним возрастом 46.7 лет (диапазон 19-82). Также было установлено, что у спортсменов произошел коллапс на финише в 6 случаях, за 2 км до финиша в 6 случаях, на 17-23 км трассы в 6 случаях, за 16 км до финиша в 10 случаях и у 3 спортсменов не было известно, на каком километре трассы произошел коллапс. В качестве лечения в 20 случаях были использованы автоматические внешние дефибрилляторы (АВД), в 2 случаях – АВД не применялись и в 9 случаях – о лечении ничего не было известно. Из 11 умерших у 8 спортсменов был зарегистрирован неустойчивый сердечный ритм, при котором дефибрилляция неэффективна, у 11 из 20 выживших бегунов наблюдались нарушения ритма, при которых показано лечение дефибриллятором. 

Патологоанатомическая экспертиза показала, что причиной смерти у 8 спортсменов была ишемическая болезнь сердца, у 1 пациента – врожденное заболевание сердца. В двух случаях причина смерти осталась неизвестной. 

Таким образом, распространенность ВОС составила 1 на 45 000 бегунов марафона, чаще встречается у мужчин среднего и старшего возраста и может произойти на любом участке трассы, но с большей вероятностью на финале или на участке в 10 миль до финала. Правильная организация реанимационной помощи, в том числе с использованием автоматических дефибрилляторов, обеспечивает высокую выживаемость спортсменов с ВОС. Автоматические дефибрилляторы рекомендуется  размещать по всей длине трассе.