Влияет ли гипертрофия левого желудочка на исходы у пациентов с фибрилляцией предсердий?

Методы.

В этом post-hoc анализе AFFIRM (Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management ) исследования масса левого желудочка (ЛЖ) рассчитывалась с помощью эхокардиографичесих измерений у 2105 пациентов (средний возраст 69,4 года). Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) была умеренной или тяжелой у 299 и 725 пациентов соответственно. Строгий контроль частоты был определен как ЧСС в покое ≤ 80 уд и ≤ 110 ударов в минуту после 6-ти минут ходьбы. Первичной конечной точкой была общая смертность.

Результаты.

Общая смертность составила 15,7 % в среднем через 41,5 месяцев наблюдения. Тяжелая ГЛЖ была независимым предиктором смертности в группе контроля ритма (отношение рисков [ОР], 1.6), но не в группе контроля ЧСС. Среди 366 пациентов в группе контроля ЧСС 261 пациент (71 %) имел удовлетворительный контроль ЧСС и 105 (29 %) - строгий контроль ЧСС. Умеренная и тяжелая ГЛЖ не была предиктором смертности как в группе с удовлетворительным контролем ЧСС, так и в группе со строгим контролем ЧСС. Умеренная и тяжелая ГЛЖ была достоверным предиктором сердечно-сосудистой госпитализации в группе удовлетворительного контроля ЧСС (ОР 1,72), но не в группе строгого контроля ЧСС.

Выводы.

Умеренная / тяжелая ГЛЖ является независимым предиктором смертности у пациентов с фибрилляцией предсердий с контролем ритма и предсказывает худшие исходы у пациентов с удовлетворительным контролем ЧСС. Высокий риск проаритмии у пациентов с ГЛЖ, вероятно, объясняет, почему ГЛЖ ассоциируется с более высокой смертностью у больных с фармакологическим контролем ритма. Высокая ЧСС вредна для пациентов с нарушением диастолического наполнения, это, вероятно, объясняет, почему строгий контроль ЧСС у пациентов с ГЛЖ лучше, чем удовлетворительный.

Источник: afibprofessional.cardiosource.org