В клинической практике частота внутримозгового кровоизлияния при использовании тканевого активатора плазминогена выше, чем в исследованиях

В реальной клинической практике использование тканевого активатора плазминогена (ТПА, Alteplase) приводит к более высокой частоте внутримозгового кровоизлияния, чем в хорошо контролируемых клинических исследованиях.

"Частота внутримозгового кровоизлияния в нашем исследовании составила 15,6%, что значительно выше, чем в исследовании Национального института неврологических расстройств и инсульта, где частота внутримозгового кровоизлияния была 6,4% (Р<0,05)", - сообщили Эми Бакстон из Пенсильвании и ее коллеги из колледжа Вагнера в Нью-Йорке.

В стендовом докладе рабочей группы на ежегодной встрече Американской академии ассистентов врачей соавтор Дэвид Кукиш из штата Пенсильвания сообщил MedPage, что в исследование было включено 173 последовательных пациента с острым инсультом в период с 2006 по 2013 годы, которые получили ТАП в отделение скорой помощи Статен-Айленд университетской больницы.

"В нашем ретроспективном исследовании большее количество внутричерепных кровоизлияний, возможно, было связано с тем, что при поступлении многие из пациентов имели более высокую сумму баллов по шкале NIHSS, чем пациенты в базовом клиническом исследовании. У пациентов с суммой баллов по NIHSS 17 или выше риск кровоизлияния был на 60% выше, чем у пациентов с суммой баллов менее 17 (р <0,001)", - сказал Кукиш.

Из 27 пациентов с внутримозговым кровотечением 11 умерло, внутригоспитальная смертность составила 40,7%; из 146 пациентов без внутримозгового кровоизлияния 0,7 % умерло. Общая смертность составила 6,9 %.

 В настоящем клиническом исследовании, в том числе участвовали пациенты старше 80 лет; одному из пациентов было 97 лет.

"Мы рекомендуем использовать шкалу NIHSS перед тромболитической терапией и не проводить пациентам с тяжелым инсльтом (сумма баллов по NIHSS 17 или больше) тромболитическую терапию", - сообщил Кукиш.

Источник: www.medpagetoday.com