Улучшает ли клинические исходы дистанционное ишемическое прекондиционирование в сочетании с дистанционным ишемическим посткондиционированием у пациентов с запланированными операциями на сердце?

Методы и результаты. С июня 2009 года по ноябрь 2010 года 1280 пациентов, которым планировалась операция на сердце, были рандомизированы на дистанционное ишемическое прекондиционирование в сочетании с дистанционным ишемическим посткондиционированием или только проведение операции в первой половине дня. В исследуемой группе до и после сердечно-легочного шунтирования и наложения коронарных анастомозов дважды проводилась процедура, состоящая из четырех циклов ишемии (длительностью 5 мин) и реперфузии (длительностью 5 мин) верхней конечности. Первичная конечная точка состояла из комбинации основных неблагоприятных исходов: инфаркта миокарда, аритмии, инсульта, комы, почечной недостаточности или дисфункции, дыхательной недостаточности, кардиогенного шока, желудочно-кишечных осложнений и полиорганной недостаточности. Дистанционное ишемическое прекондиционирование в сочетании с дистанционным ишемическим посткондиционированием не снизило риск комбинированной конечной точки по сравнению с контрольной группой (38.0 против 38.1 % соответственно, р = 0.998), также не было выявлено никакой разницы в риске каждого основного неблагоприятного исхода. Длительность пребывания  в отделении интенсивной терапии и в больнице не отличалась между двумя группами. Однако в подгруппе пациентов, которым проводилось аортокоронарное шунтирование без аппарата искусственного кровообращения, в многомерном логистическом регрессионном анализе ишемическое прекондиционирование в сочетании с дистанционным ишемическим посткондиционированием было связано с увеличением комбинированной конечной точки (отношение шансов: 1.54, 95% доверительный интервал: 1.02-2.30, P = 0.038).

Выводы. Дистанционное ишемическое прекондиционирование в сочетании с дистанционным ишемическим посткондиционированием верхней конечности не улучшает клинические исходы у пациентов, перенесших операцию на сердце.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org