У детей с врожденными пороками сердца высокий риск развития инфекционного эндокардита

В рекомендациях Американской Ассоциации Сердца по профилактике инфекционного эндокардита (ИЭ) в 2007 году была выделена группа пациентов с врожденными пороками сердца (ВПС), которым в целях профилактики была показана терапия антибиотиками. Доказательная база для таких пациентов ограничена. Целью настоящего исследования было определение риска развития ИЭ у детей с ВПС.

Методы и результаты

Для определения кумулятивной частоты и предикторов ИЭ у детей (0-18 лет) с ВПС был проведен популяционный анализ с использованием базы данных пациентов с ВПС города Квебек с 1988 по 2010 г. 47 518 детей с ВПС наблюдались в течение 458 109 пациенто-лет, за этот период было зафиксировано 185 случаев ИЭ. Кумулятивная частота ИЭ оценивалась в подгруппе 34 279 детей с ВПС, наблюдавшихся с рождения, у которых риск вплоть до 18-летнего возраста был 6.1/1000 детей (95% доверительный интервал 5.0-7.5). В случай-контроль анализе самый высокий риск ИЭ был у пациентов со следующими ВПС: ВПС с цианозом (6.44, 3.95-10.50), открытый предсердно-желудочковый канал (5.47 , 2.89-10.36) и пороки левых отделов сердца (1.88, 1.01-3.49) по сравнению с пациентами с дефектом межпредсердной перегородки (стандартизированный коэффициент, 95% доверительный интервал). Кардиохирургическое вмешательство в течение 6 месяцев (5.34, 2.49-11.43) и возраст <3 лет (3.53, 2.51-4.96) также были связаны с повышенным риском развития ИЭ.

Выводы

В большой популяционной когорте детей с ВПС была документирована кумулятивная частота ИЭ. Эти данные помогут определить группу пациентов, которые имеют самый высокий риск развития ИЭ.

Источник: circ.ahajournals.org