Тромболитическая терапия является эффективным и безопасным методом лечения тромбоза искусственного клапана у беременных женщин

Тромбоз искусственного клапана во время беременности представляет большую угрозу для жизни матери и плода, а лечение этого осложнения остается неясным. Операция на сердце во время беременности связана с очень высокими показателями материнской и фетальной смертности. Тромболитическая терапия редко используется у таких пациентов. Целью данного исследования было определение безопасности и эффективности медленного введения (6 часов)  низких доз (25 мг) тканевого активатора плазминогена беременным женщинам для лечения тромбоза искусственного клапана.

Методы и результаты.

В период с 2004 по 2012 г. 24 беременным женщинам, отобранным произвольно, с 28 случаями тромбоза искусственного клапана (обструктивный тромбоз, N = 15; необструктивный тромбоз, N = 13) вводили тканевой активатор плазминогена. Средний возраст пациенток составил 29 ± 6 лет. Тромболитическая терапия проводилась под контролем чреспищеводной эхокардиографии. Средняя доза тканевого активатора плазминогена составила 48.7 ± 29.5 мг (диапазон 25-100мг). Тромболитическая терапия привела к полному лизису тромбов во всех случаях. У одной пациентки произошло кровоизлияние в плаценту с преждевременным рождением живого ребенка на 30-й неделе, у другой пациентки было незначительное кровотечение.

Выводы.

Медленное введение низких доз тканевого активатора плазминогена с повторным курсом по мере необходимости является эффективной терапией в лечении тромбоза искусственного клапана у беременных женщин. Этот метод лечения является наиболее безопасным на сегодняшний день. Тромболитическую терапию следует рассматривать в качестве терапии первой линии в лечении тромбоза искусственного клапана у беременных.

Источник: circ.ahajournals.org