Тенденции в стационарном лечении острого инфаркта миокарда в период с 2003 по 2010 год

Целью исследования было изучение временных изменений выживаемости у пациентов после острого инфаркта миокарда (ОИМ), получивших раннее инвазивное вмешательство.

Методы. Применялся анализ ускоренного времени отказа и анализ относительной шестимесячной выживаемости, результаты которого стратифицировались по применяемому методу лечения: тромболизис или чрескожное коронарное вмешательство для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, и коронарной ангиографии для инфаркта миокарда без подъема сегмента ST. В анализ включили 583 466 пациентов (в 247 стационарах Англии и Уэльса), находившихся в стационаре в периоды 2003-2004, 2005-2006, 2007-2008 и 2009-2010.

Результаты. Выживаемость значительно выросла для пациентов с ОИМ с подъемом ST, получивших реперфузионную терапию (отношение времени (ОВ) 1.47, 95% ДИ 1.22-2.78), и была стабильной для тех, кто ее не получил (ОВ) 102, 95% ДИ 0.85-1.22). Хотя наблюдалось значительное улучшение выживаемости для пациентов с ОИМ без подъема сегмента ST, перенесших коронарную ангиографию (ОВ 1.39, 95% ДИ 1.18-1.62), в то же время наблюдалось значительное снижение выживаемости для тех, кому ее не выполняли. Пациенты без реперфузионной терапии или коронарной ангиографии имели большее число коморбидных состояний, но использование вторичной лекарственной профилактики было сравнимо с теми, кто получил какое-либо вмешательство. Отмечалось значительное изменение госпитальной выживаемости у пациентов в нижней квартили по коронарной ангиографии и чрескожным вмешательствам (ангиография Квартиль 1: 16.4% против Квартиль  4: 12.8%; чрескожные вмешательства Квартиль 1: 15.8% против Квартиль 4: 12.4%).

Вывод. Выживаемость после ОИМ улучшилась.  В то время как показатели выживаемости для больных с инфарктом миокарда с подъемом ST, которые не получали реперфузионную терапию, были стабильными, для пациентов с инфарктом миокарда без подъема ST, не получавших коронарную ангиографию, эти показатели ухудшились.

Источник: heart.bmj.com