Сравнение эффективности тиазидных диуретиков у пациентов с артериальной гипертензией

Цель обзора: определить полезность и универсальность гидрохлоротиазида по отношению к другим тиазидным диуретикам в лечении артериальной гипертензии.

Результаты. Гидрохлортиазид оказался менее мощным в снижении артериального давления (АД), чем другие тиазидные диуретики, в том числе хлорталидон и бендрофлюметиазид. Недавний мета-анализ также показал, что гидрохлортиазид (12,5-25 мг ежедневно) является менее мощным, чем другие классы антигипертензивных препаратов, в том числе ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонистов кальция. Риски гипонатриемии, гипокалиемии, гиперурикемии, связанные с ГХТЗ, были ниже, чем при использовании хлорталидона, в то время как риск подагрического артрита был аналогичным. Несмотря на снижение рисков побочных метаболических эффектов, мета-анализ клинических испытаний показал, что терапия ГХТЗ была связана с увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 18% по сравнению с бендрофлюметиазидом.

Резюме: последние данные свидетельствуют о недостаточном снижении АД и риска сердечно-сосудистых осложнений при использовании ГХТЗ у больных с артериальной гипертензией по сравнению с хлорталидоном и индапамидом. Таким образом, хлорталидону и индапамиду следует отдавать предпочтение в лечении больных с гипертонической болезнью.

Источник: www.ncbi.nlm.nih.gov