Риск инфаркта миокарда и смерти ниже у пациентов, которые после выписки из стационара по поводу боли в груди, наблюдаются у кардиолога

Боль в груди является одной из наиболее распространенных причин для обращения в отделение скорой медицинской помощи в развитых странах. Но после выписки из стационара клинические исходы у пациентов, которые получают амбулаторную помощь, остаются неизвестными.

В обсервационном исследовании в Онтарио с 2004 по 2010 год наблюдались пациенты с высоким исходным риском, который определялся наличием сахарного диабета или установленными  сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты наблюдались в отделении неотложной помощи с болью в груди и были выписаны без неблагоприятных клинических исходов в течение 30 дней. Среди 56767 пациентов 17% в последующем наблюдались у кардиологов, 58% - участковых терапевтов, 25% - не были под врачебным присмотром. Средний возраст пациентов составил 66 ± 15 лет, 53% были мужчинами. Высокая частота диагностического тестирования и коронарной реваскуляризации наблюдалась у пациентов, которые посещали кардиологов. Через год наблюдения частота смерти или ИМ составила 5.5% (95% доверительный интервал 5.0-5.9) в группе кардиологов, 7.7% (95% доверительный интервал 7.4-7.9) в группе участковых терапевтов и 8.6% (95 % доверительный интервал 8.2-9.1) в группе без медицинского наблюдения. Последующее наблюдение кардиологом было связано с относительным риском 0.85 для смерти или ИМ по сравнению с наблюдением только терапевтом (95% ДИ от 0.78 до 0.92) и 0.79 по сравнению с отсутствием медицинского наблюдения (95% ДИ от 0.71 до 0.88).

Пациенты с высоким исходным сердечно-сосудистым риском, которые были выписаны из отделения неотложной помощи после болевого приступа в груди и в последующем наблюдались у кардиолога, имели более низкий риск смертности от всех причин или госпитализации по поводу ИМ в течение 1 года по сравнению с пациентами, которые наблюдались у терапевта или были без медицинского присмотра.

Источник: circ.ahajournals.org