Перитонеальная ультрафильтрация может быть альтернативным методом лечения пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) резистентная к фармакологической терапии является растущей медицинской проблемой. Почечная задержка натрия и воды остается ключевым моментом в патогенезе прогрессирования заболевания и в эпизодах тяжелой сердечной декомпенсации, а также является ведущей причиной высокой частоты госпитализации и важным фактором риска ухудшения функции почек и хронической болезни почек (ХБП). ХСН и ХБП образуют порочный круг с повышенной частотой осложнений и смертности. В этой клинической ситуации перитонеальная ультрафильтрация (ПУ) может стать разумным выбором для долгосрочного лечения отдельных пациентов с терминальной стадией ХСН, особенно для пациентов с противопоказаниями для трансплантации сердца. Несколько наблюдательных исследований продемонстрировали эффективность и безопасность ПУ в этой группе населения. Удаление жидкости и натрия через брюшную полость приводит к значительному сокращению объема плазмы, нормализации сывороточного натрия и восстановлению восприимчивости к диуретикам, а также улучшению  функционального класса СН по классификации NYHA, снижению частоты госпитализаций, в том числе, повторных госпитализаций. Осложнения, характерные для перитонеального диализа (инфицирование места выхода катетера, перитонит и утечка жидкости), гораздо реже встречаются при проведении 1 ПУ в день вместо 4, и представляется, что  в случае проведения, по крайней мере, 1-2 ПУ в день, преимущества терапии превышают риски. Однако, так как исследуемые группы были небольшими, необходимы более крупные многоцентровые рандомизированные исследования для разработки четких рекомендаций для проведения ПУ у больных с тяжелой ХСН.

Источник: czasopisma.viamedica.pl