Ответ на мочегонную терапию у пациентов с острой сердечной недостаточностью: клинические характеристики и прогностическое значение

Снижение ответа на мочегонную терапию встречается у пациентов с острой сердечной недостаточностью, хотя клинически полезное определение отсутствует. Целью исследования было изучение применимого в практике показателя ответа на мочегонную терапию, а также характеристик пациентов и взаимосвязь с исходами.

Методы и результаты. Ученые рассмотрели ответ на мочегонную терапию (определяемый как Δ вес кг/40 мг фуросемида) у 1745 госпитализированных пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН) из PROTECT исследования. На 4 день ученые проанализировали максимальные различия в ответе на терапию и клинический ответ на подобранные дозы мочегонных препаратов после проведения анализа чувствительности. Ученые определили предикторы ответа на мочегонную терапию и взаимосвязь с исходами. Средний ответ на мочегонную терапию составил -0.38 (от -0.80 до -0.13) кг/40 мг фуросемида. Плохой ответ на мочегонную терапию был независимо связан с низким систолическим артериальным давлением, высоким азотом мочевины крови, сахарным диабетом и атеросклерозом (все р < 0,05). Плохой ответ на мочегонную терапию был независимым предиктором 180-дневной смертности (ОР: 1,42, 95% ДИ: 1,11-1,81, р = 0,005), 60-дневной смерти или почечной/сердечно-сосудистой повторной госпитализации (ОР: 1,34, 95% ДИ: 1,14-1,59, P <0,001) и 60-дневной повторной госпитализации по поводу СН (ОР: 1,57, 95% ДИ: 1,24-2,01, р <0,001) в многофакторной модели. Предложенный показатель, потеря веса индексированная по дозам мочегонной терапии, лучше передает зависимость реакции от дозы. Порно видео

Выводы. Плохой ответ на мочегонную терапию был связан с более запущенной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, атеросклерозом и внутригоспитальным ухудшением сердечной недостаточности и предсказывал смертность и повторную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности в этом post-hoc анализе.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org