Опухолевый маркер СА 125 предсказывает неблагоприятные исходы после транскатетерной имплантации аортального клапана
Цель: Определение прогностического значения опухолевого маркера СА 125 до и после транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).
Методы: CA125 был измерен у 228 пациентов до и после TAVI. Взаимосвязь с исходами (смерти от всех причин и комбинированной конечной точки, состоящей из смерти, госпитализации по поводу сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и инсульта (серьезных кардиальных событий)) оценивалась с помощью параметрической регрессии Кокса и совместного моделирования для основного и лонгитюдного анализа соответственно. CA125 был определен как логарифм преобразования и дихотомии его среднего значения (M1 ≤ 15.7 Ед / мл по сравнению с М2> 15.7 Ед / мл).
Результаты: При медиане наблюдения 183 дня (63-365) и 144 дня (56-365) 50 пациентов (22%) умерло, у 75 пациентов (33%) произошли серьезные кардиальные события. Трехкратное увеличение в частоте смерти и серьезных кардиальных событий наблюдалось у пациентов с уровнем СА125 выше среднего (M2 против M1) (5.2 против 1.6 на 10 человеко-лет и 8.3 против 3.3 на 10 человеко-лет, соответственно, р для обоих <0.001). В многофакторном анализе с поправкой на логистическую EuroSCORE и функциональный класс III / IV по NYHA базовые значения CA125 (M2 против M1) независимо друг от друга предсказали смерть (отношение рисков [ОР] 2.18, 95% доверительный интервал [ДИ], 1.11-4.26, р = 0,023) и серьезные кардиальные события (ОР 1.77, 95% ДИ 1.05-2.98, р = 0,031). В лонгитюдном анализе InCA125 была связанна с обеими конечными точками: ОР 1.47, 95% ДИ 1.01-2.14, р = 0,043 и ОР 2.26, 95% ДИ 1.28-3.98, р = 0,005 для смерти и серьезных кардиальных событий соответственно.
Выводы: Сывороточные уровни CA125 до и после TAVI независимо предсказывают смерть и серьезные кардиальные события.
Перспектива: Это исследование показало, что CA125 является сильным предиктором смерти или серьезных кардиальных событий после TAVI. Серийное измерение CA125 после TAVI было значимым предикторам обоих исходов. Во-вторых, пациенты с повышенными базовыми значениям CA125 показали независимое увеличение риска для всех причин смерти или серьезных кардиальных событий после TAVI. Похоже, что базовые значения CA125 могут быть полезным инструментом для определения оптимального времени проведения TAVI, возможно, пациенты с повышенным уровнем CA125 требуют более агрессивного лечения до процедуры. Тем не менее, необходимо провести дополнительные проспективные исследования для подтверждения этих выводов.
Источник: biomarkers.cardiosource.org
