Новое исследование показало, что радиочастотная абляция сердца может привести к повреждению верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Радиочастотная катетерная абляция (РЧА) широко применяется в лечении лекарственно-устойчивой мерцательной аритмии. За последнее десятилетие было проведено много исследований, оценивающих эффективность РЧА и ее побочные действия, но малоизвестно о воздействии РЧА на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

Поэтому ученые во главе с Dhanunjay Lakkireddy (Университет при Канзасском медицинском центре, США) провели AF-GUT исследование для систематической оценки функционального состояния желудочно-кишечного тракта после РЧА.

При РЧА левого предсердия радиочастотная энергия может распространиться на органы средостение и повредить пищевод и нервы, иннервирующие его, тем самым оказать краткосрочные или долгосрочные эффекты на моторику желудка и структурную целостность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Повреждение блуждающего нерва после РЧА встречается у 1-2% пациентов. Повреждение пищевода может быть структурным (отек, язва или свищ), функциональным (нарушение моторики, спазм) или комбинированным.

AF-GUT исследование

Это проспективное исследование с участием 27 пациентов, которые были обследованы в начале исследования, через 24 часа и 90 дней после РЧА с последующим динамическим наблюдением в течение 6 месяцев в случае плохих результатов обследования. Пациенты с хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости в анамнезе или с острыми или хроническими невропатиями были исключены. В начале исследования было проведено три обследования: манометрия нижнего пищеводного сфинктера; сцинтиграфия желудка для оценки времени опорожнения желудка; тест с мнимым кормлением для оценки функции блуждающего нерва. Результаты этих методов обследования коррелировались с опросниками по симптомам поражения ЖКТ.

Результаты исследования показали, что у 5 из 27 пациентов (18%) были выявлены патологические изменения пищевода при начальном обследовании. Через 24 часа после РЧА у 74% пациентов появились новые симптомы поражения пищевода. На 90 день у подавляющего большинства пациентов функция блуждающего нерва улучшилась по сравнению с 37% пациентами, имеющими патологические результаты обследования. У 33 % пациентов появились новые изменения по сравнению с исходными значениями, у 18.5% пациентов была выявлена патология, которая не определилась в обследовании, проводимом через 24 часа после РЧА, у остальных 18% пациентов результаты обследования были стойко патологическими в течение 90 дней после РЧА. Эти результаты показали, что функция блуждающего нерва, возможно, спонтанно восстановилась, а остаточные явления были обусловлены влиянием на пищевод компонентов блуждающего нерва. Пищевод имеет сложное строение нервной системы со своими врожденными анатомическими особенностями у каждого человека, что может определить степень повреждения при воздействии радиочастотной энергии.

Дальнейшие исследования необходимы для лучшего понимания эффектов РЧА на желудочно-кишечный тракт.

Источник: /www.cxvascular.com