Низкое АД у пациентов с хроническими заболеваниями почек связано с повышенной смертностью

Идеальное артериальное давление (АД), снижавшее смертность у пациентов с не зависимой от диализа хронической болезнью почек (ХБП), ранее не определялось. Целью настоящего когортного исследования было определение связи артериального давления (сочетание систолического АД [САД] и диастолического АД [ДАД]) и смертностью у пациентов с ХБП. В исследовании участвовало 651 749 американских ветеранов с ХБП, которые наблюдались во всех медицинских учреждениях министерства по делам ветеранов США в период с 2005 по 2012 г.

Измерения: В 96 категориях были рассмотрены все возможные комбинации САД и ДАД от самых низких (<80 / <40 мм.рт.ст.) до самых высоких (> 210 /> 120 мм.рт.ст.) значений. Для определения взаимосвязи АД и смертностью от всех причин была использована модель Кокса с зависящими от времени ковариатами.

Результаты: У пациентов с САД от 130 до 159 мм.рт.ст. в сочетании с ДАД от 70 до 89 мм.рт.ст. был самый низкий скорректированный коэффициент смертности, у пациентов с очень высокими или очень низкими значениями как САД, так и ДАД была самая высокая смертность. Пациенты с умеренным повышением САД в сочетании с ДАД не менее 70 мм.рт.ст. были более низкие показатели смертности, чем у пациентов с идеальным САД в сочетании с ДАД менее 70 мм.рт.ст. Результаты были аналогичными у пациентов с нормальными и повышенными значениями микроальбумин/креатинин.

Ограничения: В исследовании в основном участвовали пациенты мужского пола, у большинства пациентов уровень белка в моче не определялся.

Вывод: Оптимальный уровень АД у пациентов с ХБП 130-159/70-89 мм.рт.ст.

Источник: annals.org