Назначения новых пероральных антикоагулянтов после разрешения регулирующими органами их применения при фибрилляции предсердий значительно выросло

Клиническое оснащение антикоагулянтами значительно выросло после недавнего одобрения назначения дабигатрана, ривароксабана и апиксабана с целью профилактики инсульта при фибрилляции предсердий. Однако пациенты в общей популяции часто отличаются от участников клинических исследований. В данном исследовании ученые оценили прием этих новых антикоагулянтов в Онтарио, Канаде, в течение первых двух лет после одобрения дабигатрана для этого показания.

Методы:  Используя данные об объеме назначений в регионе, ученые провели анализ временных рядов трендов назначения между октябрем 2010 и сентябрем 2012 для пероральных антикоагулянтов (варфарин, дабигатран и ривароксабан), которые были доступны в этот период. Исследователи стратифицировали уровни назначения дабигатрана по возрасту (20-39, 40-59, 60-64, 65-84 и более 85 лет) и сравнили долю назначений дабигатрана у пациентов старше 65 лет со схожими данными из Рандомизированного Изучения Долгосрочной Антикоагулянтной терапии (исследования RE-LY).

Результаты. После 24-хмесячного периода ученые обнаружили, что назначение новых антикоагулянтов выросло более чем в 20 раз и составило 21.1% от всех назначений пероральных антикоагулянтов в сентябре 2012 г. Рост назначений был обусловлен, главным образом, за счет увеличения назначения дабигатрана. Уровень назначений дабигатрана был наивысшим среди пациентов в возрасте 85 лет и старше, в группе с повышенным риском кровотечений, которые значительно старше среднего участника клинических испытаний, в которых был протестирован препарат (71 год). В сентябре 2012 года большая часть назначений дабигатрана была в наименьшей дозировке (110 мг) у старших возрастных групп (58,8% назначений в группе 65-84 года и 93,6% в самой старшей группе)

Интерпретация. Был выявлен быстрый рост приема новых пероральных антикоагулянтов со времени их одобрения для использования у пациентов с фибрилляцией предсердий, особенно у лиц старше 85 лет. Это увеличение использования у самой старшей группы, популяции высокого риска кровотечения, сигнализирует о необходимости в изучении последствий приема новых пероральных антикоагулянтов в клинической практике.

Источник: www.cmajopen.ca