Наличие коллатералей не связано с лучшим прогнозом у пациентов с острым коронарным синдромом

Целью исследования была оценка прогностической роли коллатералей в большой популяции пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Методы. У пациентов, включенных в рандомизированное  Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage Strategy исследование, оценивался кровоток в коронарных коллатералях в независимой ангиографической лаборатории с помощью Rentrop Score.

Результаты. Когорта состояла из 5412 пациентов с ОКС умеренного и высокого риска. В общей сложности у 858 пациентов (16.0 %) были визуализированы коллатерали, в то время как у 4554 пациентов (84.0 %) их не было. После многофакторной поправки не было выявлено никаких различий в клинических исходах между группами в течение 1 года, в том числе основных неблагоприятных сердечных событий (ОНССС) (ОР 0.94 (95% ДИ от 0.76 до 1.16), р = 0.55), смертности (ОР 1.03 (от 0.65 до 1.62), р = 0.91), инфаркте миокарда (ИМ) (ОР 1.07 (от 0.83 до 1.38), р = 0.60) и незапланированной реваскуляризации сосуда-мишени (ОР 0.95 (от 0.71 до 1.28 ), р = 0.75). Точно так же, в подгруппе пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), скорректированный относительный риск для серьезных неблагоприятных кардиальных событий составил 1.1 (от 0.76 до 1.61), р = 0.595; 0.81 (от 0.10 до 6.44), р = 0.999 для смертности и 0.86 (0.54 до 1.35), р = 0.564 для ИМ. Риск незапланированной реваскуляризации сосуда-мишени был повышенным (ОР 2.74 (от 1.48 до 5.10), р = 0,004).

Выводы. В отличие от других исследований этот большой анализ на основе данных специализированной лаборатории не подтверждает положительной роли видимых коронарных коллатеральных сосудов в клинических исходах у больных с острым коронарным синдромом, их наличие даже связано с увеличением смертности в нескорректированном анализе. Наличие коллатералей было связано с более высоким риском незапланированной реваскуляризации сосуда-мишени у пациентов, перенесших ЧКВ, открытие, которое не было полностью скорректировано с учетом вмешивающихся факторов и клинических различий между группами.

Источник: heart.bmj.com