Масса левого желудочка у пациентов с артериальной гипертензией не уменьшается на фоне антигипертензивной терапии

Согласно результатам клинических исследований масса левого желудочка (МЛЖ) при артериальной гипертензии (АГ) должна уменьшаться на фоне антигипертензивной терапии.

Методы и результаты.

Ученые оценили 4-летние изменения МЛЖ по данным эхокардиографии у 851 участника с АГ из  Strong Heart исследования (57% участников были женщинами, 81% - получали лечение). В начале исследования 23% мужчин и 36% женщин имели гипертрофию ЛЖ (ГЛЖ, р <0,0001). При последующем наблюдении у 3% мужчин и 10% женщин произошел регресс гипертрофии левого желудочка (р <0,0001 между полами), а у 14% мужчин и 15% женщин, у которых в начале исследования не было ГЛЖ, она развилась. МЛЖ с течением времени увеличивалась больше у мужчин, чем у женщин (p <0,001). Пациенты, у которых МЛЖ не уменьшилась, имели схожие уровни систолического и диастолического АД в начале исследования, но более высокий индекс массы тела (ИМТ), индекс талии и бедер, частоту сердечных сокращений (все р <0,008) и экскрецию альбумин / креатинин (р <0,001), чем пациенты, у которых наблюдалось уменьшение МЛЖ. После поправки на испытательный центр, начальный индекс МЛЖ, целевые уровни АД, степень родства, более высокий исходный ИМТ и экскрецию альбумин / креатинин независимо от классов принимаемых антигипертензивных препаратов предсказывали отсутствие снижения МЛЖ. Аналогичные результаты были получены при последующем наблюдении подгруппы пациентов (n = 526) с нормальным АД.

Выводы.

Высокий ИМТ связан с меньшим снижением массы гипертрофированного левого желудочка, отсутствие снижения МЛЖ не зависит от контроля АД и классов антигипертензивных препаратов, но связано с повреждением почек.

Источник: jaha.ahajournals.org