Лечение факторов риска улучшает исходы катетерной абляции по поводу фибрилляции предсердий

Агрессивное лечение факторов риска было предложено 149 пациентам (с индексом массы тела [ИМТ] ≥27 кг/м2 и одним кардиологическим фактором), проходящим катетерную абляцию по поводу ФП в исследовании  ARREST-AF. Целевым артериальным давлением было АД <130/80 мм.рт.ст., дополнительным требованием было обратное ремоделирование левого желудочка по данным эхокардиографии. В исследовании были ключевые цели: снижение веса на 10% и ИМТ ≤25 кг/м2 и умеренная физическая активность в течение 200 минут в неделю. Дополнительные цели включали снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности <100 мг/дл, гликированного гемоглобина ≤6,5%, лечение положительным постоянным давлением в дыхательных путях, прекращение курения и умеренное потребление алкоголя.  Группа, где проводилось агрессивное лечение факторов риска, включила 61 пациента, контрольная группа – 88 пациентов. Электрофизиологи, выполняющие процедуру абляции, знали о групповом распределении.

Результаты.

Наблюдалось значительное снижение систолического АД (34 против 21 мм.рт.ст.), массы тела (-13 против -2 кг), уровня липидов и гликемии, индекса апноэ-гипопноэ у пациентов из группы вмешательства. Частота отказа от курения и употребления алкоголя была похожа между двумя группами. Обратное ремоделирование ЛЖ по данным эхокардиографии было более выражено в группе вмешательства. Выживаемость свободная от аритмии была значительно выше в группе вмешательства. При многофакторном анализе форма ФП и лечение факторов риска были независимыми прогностическими факторами исхода.

Выводы.

Агрессивное лечение факторов риска связано с улучшением долгосрочных исходов после катетерной абляции по поводу ФП.

Источник: afibprofessional.cardiosource.org