Клопидогрель и аторвастатин предотвращают ишемические события у пациентов, перенесших стентирование сонных артерий

600 мг клопидогреля снижает риск ишемических событий и частоту транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта в течение 30 дней после стентирования сонных артерий в ARMYDA-9 CAROTID исследовании.

Исследование, представленное на научной сессии в Американском колледже кардиологов в прошлую субботу, также показало, что краткосрочное лечение высокими дозами аторвастатина значительно снизило частоту церебральных событий у пациентов, принимающих в течение длительного времени статины.

Д-р Джузеппе Патти (Римский университет, Италия) заявил: "Рекомендации в медикаментозной терапии при стентировании сонных артерий основаны в основном на интервенционных коронарных исследованиях, в то время как данные ARMYDA-9 CAROTID исследования получены в исследовании  на вмешательстве на сонных артериях, это может привести к изменениям в рекомендациях по стентировании сонных артерии ". 

В ARMYDA-9 CAROTID исследовании, опубликованном онлайн в журнале Американского колледжа кардиологии 9 марта 2013 года, подверглись стентированию сонных артерий 156 пациентов, никогда не получавших клопидогрель, которые в течение длительного времени проходили лечение статинами.

Они были рандомизированы на получение 600 мг (n = 78) или 300 мг (n = 78) клопидогреля за 6 ч до вмешательства и на получение аторвастатина (n = 76, 80 мг + 40 мг за 12 ч до процедуры) или лечения без аторвастатина (n = 80).

Первичная конечна точка, 30-дневная заболеваемость ТИА / инсульт или новые поражения головного мозга, была значительно ниже в группе пациентов, получавших 600 мг клопидогреля.

Д-р Патти предположил, что быстрое и интенсивное подавление тромбоцитов во время хирургического вмешательства высокими дозами клопидогреля может предотвратить дистальную эмболизацию, защитить микроциркуляторное русло и уравновесить прокоагулянтный статус после стентирования.

ARMYDA-9 CAROTID исследование: исходы лечения у пациентов, получавших клопидогрель.

ARMYDA-9 CAROTID исследование: исходы лечения пациентов на терапии аторвастатином и без нее.

ARMYDA-9 CAROTID исследование: первичная конечная точка.

Также д-р Патти добавил, что быстрый LDL-независимый нейропротекторный эффект аторвастатина ограничивает микроэмболизацию и уменьшает повреждения во время процедуры.

Источник: www.theheart.org