Инсульт после открытого протезирования аортального клапана более распространен, нежели сообщалось ранее

Частота и последствия инсульта и бессимптомного церебрального инфаркта, осложнившего открытое протезирование аортального клапана (оПАК), плохо охарактеризованы.

Методы и результаты. Ученые провели проспективное когортное исследование пациентов старше 65 лет, переживших оПАК по поводу кальцифицированного аортального стеноза. Пациенты были осмотрены неврологом до и после операции, и подверглись послеоперационной магнитно-резонансной томографии (МРТ). В течение 4 лет 196 пациентов были включены в двух центрах. Средний возраст составил 75,8 ± 6,2 лет, 36 % были женщинами, 6% не белокожими. Клинические симптомы инсульта были обнаружены у 17% пациентов, транзиторная ишемическая атака - у 2%, госпитальная смертность составила 5%. Частота инсульта в базе данных Общества торакальной хирургии в этой когорте составила 7%. Большинство инсультов были легкой степени; средняя сумма баллов по National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) составила 3 (межквартильный 1 - 9). Инсульт был связан с увеличением продолжительности пребывания, медиана 12 против 10 дней, р = 0,02. Умеренный или тяжелый инсульт (NIHSS ≥ 10) произошел у 8 (4%) пациентов и был сильно связан с госпитальной смертностью, 38% против 4%, р = 0,005. Из 109 пациентов без симптомов инсульта, которым была проведена МРТ в послеоперационном периоде, у 59 (54%) был выявлен инфаркт мозга. Бессимптомный инсульт не был связан с госпитальной летальностью или увеличением продолжительности пребывания.

Выводы. Инсульт после открытого протезирования аортального клапана был в 2 раза более распространен для этой когорты, нежели сообщалось ранее; бессимптомные инфаркты мозга были обнаружены более чем у половины пациентов, перенесших оПАК. Инсульт, осложнивший оПАК, был связан с повышенной продолжительностью пребывания в стационаре и смертностью.

Источник: circ.ahajournals.org