Хирургический риск у больных после ЧКВ повышен и зависит от типа стента

В ретроспективном анализе было изучено 39362 пациента, перенесших ЧКВ и стентирование в период с июля 2002 года по декабрь 2011 года, пациенты были взяты из регистра RegistroregionaleAngiopLastichedell’Emilia-Romana (REAL) Registry. Сердечный риск, связанный с каждой хирургической процедурой, был классифицирован в соответствии с действующими рекомендациями Европейского общества кардиологов как низкий, промежуточный и высокий и основан на расчете частоты сердечных событий в течение 30 дней. Риск кровотечения, связанный с каждой процедурой, был определен как низкий, средний или высокий. Риск тромбоза стента был классифицирован в зависимости от типа имплантированного стента и времени между ЧКВ и процедурой. Первичными исходами были сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда (ИМ) и серьезные кровотечения в течение 30 дней.

Результаты.
За исследуемый период после ЧКВ в общей сложности 13128 пациентов подверглись 17226 хирургическим процедурам. Кумулятивная частота любой операции в течение 30 дней, 6 месяцев, 1 года и 5 лет составила 3,6%, 9,4%, 14,3% и 40,0%, соответственно. Риск тромбоза был независимо связан с сердечной смертью / ИМ в перипроцедурном периоде (отношение шансов [ОШ] = 1,50 для промежуточного риска и 2,17 для высокого риска), и не связан с хирургическим риском и риском кровотечения. Использование стентов, покрытых лекарственным покрытием старого поколения (Cypher, Cypher Select, Taxus Express, Taxus Liberte, Endeavor с PC Polymer), было связано с повышенным риском ишемических событий в любой момент времени (0-180 дней с момента ЧКВ ОР 2,10; 6-12 месяцев ОР 1,90; > 12 месяцев ОР 1,45). Хотя исходы после ЧКВ с металлическими стентами и стентами с лекарственным покрытием нового поколения не отличались через 6-12 месяцев и через 12 месяцев и более после процедуры, стенты с лекарственным покрытием нового поколения были безопаснее в период 0-180 дней после процедуры.

Выводы.
Примерно 14% пациентов с имплантированными коронарными стентами были прооперированы в течение первого года после ЧКВ, периоперационный риск ишемических событий был обратно пропорционален времени от ЧКВ до оперативного вмешательства и зависел от типа стента.

Источник: www.acc.org/latest-in-cardiology