Эффективность бета-блокаторов в профилактике сердечных событий у пациентов с ИБС без перенесенного инфаркта миокарда сомнительна

Целью данного исследования было определение влияния бета-блокаторов на исходы у пациентов с впервые выявленной ИБС.

Методы. Используя объединенную систему  предоставление медицинских услуг, исследователи изучили последовательных пациентов, выписанных после впервые диагностированной ИБС (острый коронарный синдром или коронарная реваскуляризация) в период с 2000 по 2008 годы, не принимавших бета-блокаторы в течение года до поступления. Ученые использовали модель пропорциональных рисков Кокса с зависящими от времени ковариатами для определения относительного риска (ОР), связанного с лечением бета-блокаторами, и провели тесты для взаимосвязи лечения и ковариаты (пинта), чтобы определить, есть ли различия во взаимосвязи у пациентов с недавно перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и пациентов без ИМ.

Результаты. В общей сложности 26 793 пациента было включено, из которых 19843 пациентов начали лечение бета-блокаторами через 7 дней после исходного сердечно-сосудистого события. За средний период наблюдения, который составил 3,7 лет, у 6968 пациентов произошел ИМ или смерть. Использование бета-блокаторов было связано со скорректированным ОР для смертности 0,90 (95% доверительный интервал [ДИ]: от 0,84 до 0,96), а также скорректированным ОР смерти или ИМ 0,92 (ДИ: от 0,87 до 0,97). Связь между использованием бета-блокаторов и исходами значительно отличалась между пациентами с недавно перенесенным ИМ и пациентами без ИМ (ОР смерти: 0,85 против 1,02, пинта = 0,007 и ОР смерти или ИМ: 0,87 против 1,03, пинта = 0,005).

Выводы. Использование бета-блокаторов у пациентов с впервые выявленной ИБС было связано с более низким риском сердечно-сосудистых осложнений только среди пациентов с недавно перенесенным ИМ.

Источник: content.onlinejacc.org