Частота ИБС выше у женщин, перенесших лучевую терапию по поводу рака молочной железы

Лучевая терапия при раке молочной железы часто воздействует на сердце. Эффект этого воздействия на последующий риск развития ишемической болезни сердца ранее не определялся.

Методы. Ученые провели популяционное исследование случай-контроль основных коронарных событий (например, инфаркта миокарда, коронарной реваскуляризации или смерти от ишемической болезни сердца) у 2168 женщин, перенесших лучевую терапию по поводу рака молочной железы в период с 1958 по 2001 в Швеции и Дании. Исследование включило 963 женщины с основными коронарными событиями и 1205 женщин контрольной группы. Индивидуальная информация о пациентках была получена из больничных записей. Для каждой женщины средняя доза облучения всего сердца и левой передней нисходящей коронарной артерии оценивались по ее графику лучевой терапии.

Результаты. Средняя доза облучения сердца составила 4.9 Гр (от 0.03 до 27.72). Риск основных коронарных событий увеличивался в среднем на 7.4% при увеличении средней дозы облучения на каждый грей (95% доверительный интервал от 2.9 до 14.5, р <0,001). Рост частоты коронарных событий начался в течение первых 5 лет после лучевой терапии и сохранялся в течение трех десятилетий. Пропорциональное увеличение частоты основных коронарных событий в пересчете на 1 Гр было аналогичным у женщин с сердечно-сосудистыми факторами риска во время лучевой терапии и у женщин без сердечно-сосудистых факторов риска.

Выводы. Воздействие на сердце ионизирующего излучения при лучевой терапии по поводу рака молочной железы увеличивает частоту развития ишемической болезни сердца. Это увеличение, пропорциональное средней дозе облучения сердца, начинается через несколько лет после лучевой терапии и продолжается, по крайней мере, в течение 20 лет. Женщины с уже существующими сердечными факторами риска имеют большее абсолютное увеличение риска после лучевой терапии, чем другие женщины.

Источник: www.nejm.org