Анемия связана с неблагоприятными исходами после транскатетерной имплантации аортального клапана

В исследование участвовало 438 пациентов (средний возраст 79 лет), которым была проведена  транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК). У 64,4% пациентов до вмешательства была выявлена анемия (уровень гемоглобина менее 13 г/дл у мужчин и менее 12 г/дл у женщин). В начале исследования средний уровень гемоглобина составил 10,8 г/дл для пациентов с анемией против 13,4 г/дл у пациентов без анемии. У 90,4% этих больных была обнаружена потенциально излечимая причина анемии. 53% пациентов имели дефицит железа.

Исследователи установили, что анемия была независимым предиктором низкого результата теста с 6-минутной ходьбой, низкого индекса активности (The Duke Activity Status Index) и плохих показателей функционального статуса и суммарного клинического показателя по Канзасскому опроснику для больных кардиомиопатией (P <0,05 для всех). Исследователи также сообщили о независимой ассоциации между низким уровнем гемоглобина и ФК классом СН (P <0,001). Пациенты с низким гемоглобином, скорее всего, имеют II-IV ФК СН по NYHA. Низкий гемоглобин также был связан с худшими результатами при проведении всех функциональных исследований (Р <0,02).

Через 6 месяцев после ТИАК у 62% пациентов была анемия. Низкий гемоглобин после ТИАК был независимым предиктором высокого ФК СН по NYHA (P = 0,2) и был связан с худшим результатом теста с 6-минутной ходьбой (P = 0,004) и более низким индексом активности (P = 0,011).

Пациентам с анемией чаще проводили трансфузии (39,7% против 20%; P <0,001) и гемотрансфузии по сравнению с пациентами без анемии. Исследователи обнаружили независимую связь между потребностью в переливании крови и повышенным риском 30-дневного острого повреждения почек (ОР = 2,46; 95% ДИ 1,31-4,63), 30-дневной смертностью (ОР = 3,98; 95% ДИ 1,51- 10,47) и общей смертностью за 6 месяцев (ОР = 1,88; 95% ДИ 1,03-3,45).

"Эти результаты подчеркивают важность диагностики и лечения этой часто сопутствующей патологии для отбора пациентов для ТИАК и улучшения исходов после ТИАК", - пришли к выводу исследователи.

Источник: www.healio.com