Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям выпустила обновленный проект рекомендаций по аневризме брюшной аорты

Согласно обновленному проекту рекомендаций мужчинам 60 лет и старше, у которых есть родственники (брат, сестра или родители) с аневризмой брюшной аорты (АБА), и мужчинам в возрасте от 65 до 75 лет, когда-либо курившим, необходимо проводить регулярный ультразвуковой скрининг АБА. Женщинам и некурящим мужчинам проводить скрининг не рекомендуется.

Обновленные рекомендации, в целом, аналогичны рекомендациям, выпущенным в 2005 году Американским кардиологическим обществом и Американской ассоциацией сердца.

По сравнению с женщинами у мужчин гораздо больший риск АБА. В исследованиях людей 50 лет и старше распространенность АБА варьировала в диапазоне от 3.9% до 7.2% у мужчин и от 1% до 1.3% у женщин с самыми высокими показателями среди лиц, когда-либо куривших.

При разработке новых рекомендаций рабочая группа руководствовалась обновленным обзором доказательств, проведенным доктором медицинских наук из Университета Вашингтона в городе Такома Жанелль Гаргус-Блейк и ее коллегами из Kaiser Permanente Центра исследований в области здравоохранения в Портленде. Обзор был опубликован в интернет-версии журнала ?Анналы внутренней медицины?.

Анализ четырех рандомизированных исследований показал, что однократный скрининг был связан со значительно более низкой частотой разрыва АБА, неотложного хирургического вмешательства и смерти у мужчин старше 65 лет, данное снижение смертности становилось очевидным через 3 года после начала скрининга и длилось до 15 лет.

Пациенты, у которых при скрининге была выявлена аневризма размером 5.5 см или больше, были направлены для немедленного хирургического вмешательства. Пациенты с аневризмами меньших размеров лечились консервативно с проведением УЗИ каждые 3 месяца в течение года.

Потенциальными недостатками скрининга были: увеличение частоты операций АБА, денежных затрат на хирургические вмешательства (от $ 37000 до $ 43000), невозможность использования других, более выгодных, профилактических мероприятий и необходимость долгосрочных наблюдений.

Умеренная чистая выгода от скрининга была выявлена у мужчин в возрасте от 65 до 75 лет, которые когда-либо курили, и небольшая чистая выгода - у мужчин этой же возрастной группы, никогда не куривших.

Авторы отмечают, что помимо мужского пола и курения, основными факторами риска развития АБА были пожилой возраст и семейный анамнез AБA. Чернокожие, латиноамериканцы и пациенты с сахарным диабетом имели более низкий риск развития АБА. Органическое земледелие становится все более популярным. Если вы поддерживаете этот тренд, ищите места, где можно купить семена марихуаны без ГМО.

Рабочая группа сделала вывод, что на настоящий момент недостаточно информации для определения относительных рисков и преимуществ от скрининга женщин в возрасте от 65 до 75 лет, когда-либо куривших, у некурящих женщин вред скрининга, вероятно, перевешивает любые потенциальные выгоды.

Источник: www.medpagetoday.com