Американская Ассоциация Сердца выпустила новые рекомендации по профилактике и лечению инфекционного эндокардита у взрослых и детей

Инфекционный эндокардит у взрослых

Для диагностики инфекционного эндокардита у взрослых рекомендуется проведение эхокардиографии: трансторакальной эхокардиографии (TTЭ) первым этапом, в случае отрицательного результата, чреспищеводной эхокардиографии.

Целесообразные варианты терапии включают водный кристаллический раствор пенициллина G и цефтриаксон, ванкомицин показан пациентам с непереносимостью вышеописанных препаратов и гентамицин - пациентам с неосложненным инфекционным эндокардитом, при отсутствии болезней почек и быстрым ответом на терапию, пенициллин в сочетании с гентамицином остается жизнеспособной стратегией в течение первых 2 недель.

Кардиохирургическим пациентам с ИЭ, вызванным не HACEK грамотрицательными аэробными бактериями, рекомендуется длительная антибактериальная терапия.

У пациентов с грибковым ИЭ в большинстве случаев показано хирургическое лечение и супрессивная терапия с использованием пероральных азоловых противогрибковых препаратов на протяжении всей жизни.

Если у пациента с ИЭ механического клапана происходит тромбоэмболия, разумно прерывание антикоагулянтной терапии на 2 недели, антиагреганты не рекомендуются в качестве дополнительной терапии инфекционного эндокардита, но целесообразно продолжение ранее начатой длительной антитромбоцитарной терапии при отсутствии кровотечения.

Для профилактики рецидивирующей инфекции необходимо рекомендовать пациентам уделять особое внимание гигиене полости рта и симптомам сердечной недостаточности.

Инфекционный эндокардит у детей

Антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционного эндокардита у детей является неэффективным методом и должна быть заменена на надлежащую гигиену полости рта и профилактику болезней полости рта.

Для определения оптимальной терапии показано определение чувствительности к антибактериальным препаратам и минимальной ингибирующей концентрации антибиотика.

При лечении ИЭ у детей целесообразно отдавать предпочтение бактерицидным, а не бактериостатическим антибиотикам, а также внутривенному пути введения вместо внутримышечного.

Эндопротезирование клапана может быть лучшим вариантом у педиатрических пациентов с ИЭ искусственного клапана стафилококковой и грибковой этиологии.

Источник: www.healio.com