Агрессивное снижение факторов риска улучшает результаты катетерной абляции при фибрилляции предсердий

Целью данного исследования было определение влияния снижения факторов риска на результаты абляции по поводу фибрилляции предсердий (ФП).

МЕТОДЫ. Из 281 последовательных пациентов, перенесших абляцию по поводу ФП, 149 пациентам с индексом массы тела ≥27 кг/м (2) и ≥1 фактором кардиологического риска была предложена тактика, направленная на снижение факторов риска, в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации сердца/Американской коллегии кардиологов. После абляции, 61 пациент, который выбрал тактику ведения, направленную на снижение факторов риска, и 88 контрольных субъектов каждые 3 - 6 месяцев проходили клинический осмотр и 7-дневное холтеровское мониторирование. Исследователи определили изменение суммы баллов по шкале тяжести фибрилляции предсердий.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Между группами не было выявлено никаких различий в исходных характеристиках, количестве процедур или продолжительности наблюдения (р = NS). В группе снижения факторов риска наблюдалось большее снижение веса (р = 0,002) и артериального давления (р = 0,006), лучший контроль гликемии (р = 0,001) и липидного профиля (р = 0,01). При наблюдении частота ФП, продолжительность, симптомы и тяжесть симптомов уменьшилась в большей степени в группе снижения факторов риска по сравнению с контрольной группой (все р <0,001). Выживаемость, свободная от аритмии после однократной процедуры без лекарственной терапии, была выше у пациентов в группе снижения факторов риска по сравнению с группой контроля (р <0,001). Выживаемость, свободная от аритмии после многократных процедур, также была значительно  выше в группе снижения факторов риска по сравнению с группой контроля (р <0,001),  16% и 42,4%, соответственно, с использованием антиаритмических препаратов (р = 0,004). При многомерном анализе тип ФП (р <0,001) и агрессивное снижение факторов риска (отношение рисков 4,8 [95% доверительный интервал: от 2,04 до 11,4]; р <0,001) были независимыми предикторами выживаемости, свободной от аритмии.

ВЫВОДЫ. Агрессивное снижение факторов риска улучшает долгосрочный успех абляции по поводу фибрилляции предсердий.

Источник: www.medscape.com