КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические особенности поражения миокарда и их роль в развитии сердечной недостаточности и прогнозе при инфекционном эндокардите.
Материал и методы. Исследованы биоптаты ушка правого предсердия, полученные во время оперативного вмешательства у 41 больного (28 мужчин и 13 женщин) в возрасте от 23 до 80 лет, находившегося на лечении в ГКБ им. С.П. Боткина с 2015 по 2020 г. Результаты морфологического исследования сопоставляли с клинической картиной заболевания, данными лабораторных и инструментальных методов исследования, исходом заболевания.
Результаты. Во всех образцах миокарда выявлялись ультраструктурные изменения кардиомиоцитов деструктивного и воспалительного характера различной степени выраженности. Отмечены серьезные повреждения митохондриального аппарата и других клеточных органелл вплоть до некробиотических изменений. Наблюдались резко выраженный внутриклеточный отек и отек интерстициального пространства, признаки повышения сосудистой проницаемости с усилением микропиноцитоза в капиллярах. Деградация поврежденных органелл сопровождалась накоплением липидных капель, активацией лизосомного аппарата, трансформацией липидов в гранулы липофусцина. Установлена взаимосвязь выраженного поражения кардиомиоцитов с длительным догоспитальным периодом, высокой лихорадкой, нарастанием уровней лейкоцитов, СОЭ, лимфопенией, сложными нарушениями ритма, сердечной недостаточностью III–IV функционального класса (ФК). У большинства пациентов данной группы сохранялись высокие показатели провоспалительных цитокинов (С-реактивного белка, фактора некроза опухоли α, интерлейкина-6) и маркера повреждения миокарда – тропонина I. Отмечалась прямая корреляционная зависимость между показателями воспаления, повреждением миокарда, прогрессированием недостаточности кровообращения и прогнозом заболевания.
Заключение. Состояние сердечной мышцы играет существенную роль в развитии сердечной недостаточности и увеличивает риск летального исхода при инфекционном эндокардите.
Ключевые слова: инфекционный эндокардит, миокард, С-реактивный белок, фактор некроза опухоли α, интерлейкин-6, высокочувствительный тропонин I, кардиомиоцит, клеточные органеллы
Для цитирования: Тазина С.Я., Федорова Т.А., Кактурский Л.В., Семененко Н.А., Тазин С.А. Клинико-морфологические параллели состояния миокарда у больных инфекционным эндокардитом. Клиническая геронтология. 2022; 28 (7-8): 28-35. https://doi.org/10.26347/1607-2499202207-08028-035.