Влияние дефицита железа на прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью

Дефицит железа (ДЖ) показал плохой прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью (СН). ДЖ  может быть абсолютным и функциональным.

В настоящем исследовании ученые оценивали прогностическое значение ДЖ (как абсолютное, концентрация ферритина <30 мкг / л, так и функциональное, концентрация ферритина ≥ 30 мкг / л и насыщение трансферрина <20%) у амбулаторных пациентов с СН.

В исследовании участвовало 878 пациентов (72% мужчин, средний возраст 70,3 года [межквартильный размах (IQR)60.5-77.2]). СН была связана с ИБС (52,2%). Медиана ФВ ЛЖ составила 34% [IQR 26-43%]. Большинство пациентов были с СН ФК II по NYHA (65,6%) и III (26,3%). Медиана наблюдения составила 3.4 года [IQR 1.84-5.04].

ДЖ присутствовал у 452 пациентов (51,1%), являлся абсолютным у 81(9,2%) пациента и функциональным - у 371 (42,3%) пациента. Только у 238 пациентов с ДЖ была анемия (52,7%). За весь период наблюдения было зарегистрировано 313 смертей. ДЖ был связан с более высоким риском смерти (ОР 1.48 [IQR 1.18-1.86], р = 0,001), в том числе и у пациентов без анемии (HR 1.66 [IQR 1.18-2.34, р = 0,004]. Многофакторный анализ включал возраст, пол, ФВ ЛЖ, функциональный класс  по NYHA, ИБС, СКФ и мозговой натрийуретический пептид. ДЖ явился независимым предиктором у пациентов без анемии. После того, как были проанализированы абсолютный и функциональный ДЖ, оказалось, что  последний со статистической значимостью имеет худший прогноз (HR 1.31 [IQR 0.89-1.92], р = 0,177 против HR 1.52 [IQR 1.20-1.93], р <0,001).

Дефицит железа, в основном, функционального характера, широко распространен у амбулаторных пациентов с СН различной этиологией и связан с более высоким риском смерти, особенно у пациентов без анемии.