Вакцина против гриппа снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий

Вирус гриппа, нетрадиционный сердечно-сосудистый фактор риска, связан с фатальными и нефатальными атеротромботическими событиями.

Целью исследования было определение влияния вакцинация против гриппа на риск сердечно-сосудистых событий.

Источники данных. Используя базы данных MEDLINE (с 1946 г. по август 2013 г.), EMBASE (с 1947 г. по август 2013 года) и центральный регистр контролируемых испытаний Кокрановской Библиотеки (с начала 2013 г по август), ученые провели систематический обзор и мета-анализ рандомизированных клинических исследований (РКИ), в которых сравнивалась вакцина против гриппа с плацебо или контролем у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или сообщалось о сердечно-сосудистых исходах, эффективности или безопасности вакцины.

Извлечение данных и обобщение. Два исследователя извлекли данные независимо от дизайна исследования, исходных характеристик, результатов и неблагоприятных реакций из опубликованных рукописей и неопубликованных дополнительных данных. Высококачественными исследованиями считались те, в которых был описан соответствующий метод рандомизации, сокрытие распределения, ослепления и полнота наблюдения.

Основные результаты. Было получено отношение риска случайных эффектов Мантеля-Хензеля (ОР) и 95%-ный доверительный интервал для комбинированных сердечно-сосудистых событий, сердечно-сосудистой смертности, общей смертности и индивидуальных сердечно-сосудистых событий. Анализы были разделены по подгруппам пациентов с анамнезом острого коронарного синдрома (ОКС) в течение 1 года после рандомизации и без него.

Результаты одного неопубликованного и пяти опубликованных рандомизированных клинических испытаний с 6735 пациентов (средний возраст 67 лет, 51.3 % женщин; 36.2% с сердечным анамнезом, средний период наблюдения 7.9 месяцев) были включены в анализ. Вакцина против гриппа была связана с более низким риском комплексных сердечно-сосудистых событий (2.9% против 4.7 %, ОР 0.64 [95% ДИ 0.48-0.86], p=0,003) во всех опубликованных исследованиях. Взаимодействие препаратов было обнаружено между пациентами с недавним ОКС (ОР = 0.45 [95% ДИ 0.32-0.63]) и без него (ОР = 0.94 [95% ДИ 0.55-1.61]) (P для взаимодействия = 0,02). Результаты были сходными при добавлении неопубликованных данных.

Выводы и значимость. В мета-анализе РКИ использование вакцины против гриппа было связано с более низким риском развития серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Наибольший лечебный эффект был замечен среди пациентов высокого риска с более активной ишемической болезнью сердца. Большое многоцентровое исследование адекватной мощности было бы оправданным для верификации этого вывода и оценки индивидуальных сердечно-сосудистых конечных точек.

Источник: jama.jamanetwork.com