У пожилых мужчин высокий риск побочных эффектов тиазидных диуретиков

Анил Макам, доктор медицинских наук из Юго-Западного медицинского центра в Далласе Университета Техаса и его коллеги сообщили, что через 9 месяцев наблюдения у 14,3% пациентов, начавших применение тиазидных диуретиков (ТД), развилась гипокалиемия или гипонатриемия или произошло снижение функции почек более чем на 25% (относительный риск 2,61, 95% ДИ 1,91-3,55).

Чтобы исследовать возникновение метаболических неблагоприятных событий, индуцированных ТД, д-р Макам и его коллеги изучили данные ветеранов в период с 2007 по 2008 годы. В исследование были включены 1060 ветеранов 65 лет и старше (средний возраст 74) с артериальной гипертензией, недавно начавшие прием ТД, их сравнили с равным количеством попарно подобранных больных с гипертонической болезнью, которые не начали принимать любой из гипотензивных препаратов первой линии (тиазиды, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы). Все пациенты имели нормальные уровни натрия и калия в начале исследования.

Через 9 месяцев наблюдения, пациенты, принимавшие ТД, имели значительно более высокий уровень первичной комбинированной конечной точки, в которую вошли гипонатриемия (натрия менее 135 мэкв/л), гипокалиемия (калий менее 3,5 мэкв/л) или снижение определенной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 25% от исходного уровня.

Аналогичные результаты были получены для более серьезных нежелательных явлений (1,8% по сравнению с 0,6%, ОР 3,21, 95% ДИ 1,36-7,55) и неблагоприятных событий, требующих посещения отделения неотложной помощи или госпитализации (3,8% против 2%, ОР 1,94, 95% ДИ 1,11-3,39).

Исследователи также изучили предикторы неблагоприятных событий и обнаружили, что пациенты с пятью или более сопутствующих заболеваний по сравнению с пациентами с одним заболеванием имели почти в три раза больше шансов неблагоприятных метаболических событий (или 2,96, 95% ДИ 1,41-6,21).

Источник: www.medpagetoday.com