Тройная терапия у пожилых пациентов связана с более высоким риском кровотечений, чем двойная терапия
Пожилые пациенты с мерцательной аритмией, получающие тройную терапию, состоящую из аспирина, клопидогреля и варфарина при выписке после ЧКВ по поводу острого инфаркта миокарда, имеют аналогичный риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 2 лет, но более высокую частоту кровотечений по сравнению с пациентами, получающими аспирин и клопидогрель.
Исследователи проанализировали 4959 больных в возрасте 65 лет или старше из Acute Coronary Treatment and Intervention Outcomes Network Registry–Get With the Guidelines. У всех пациентов была фибрилляция предсердий, все они прошли коронарное стентирование после острого инфаркта миокарда в период с 2007 по 2010 годы. Первичной конечной точкой эффективности были основные сердечные неблагоприятные события, а именно: смерть, повторная госпитализация по поводу инфаркта миокарда или инсульта в течение 2 лет. Первичным исходом безопасности было повторное кровотечение в течение 2 лет. Пациенты были разделены на получение двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) или тройной терапии (ДАТ плюс варфарин) при выписке.
В целом 27,6% пациентов получали тройную терапию после выписки. У пациентов из обеих групп был аналогичный риск основных неблагоприятных сердечных событий (скорректированный ОР = 0,99; 95% ДИ 0,86-1,16). Такая же тенденция наблюдалась для отдельных конечных точек: общей смертности (скорректированый ОР = 0,98; 95% ДИ 0,83-1,16), повторной госпитализации по поводу ИМ (скорректированный ОР = 1,03; 95% ДИ 0,79-1,33) и инсульта (скорректированная ОР = 0,85; 95% ДИ 0,58-1,23). Исследователи отметили, что пациенты на тройной терапии имели более низкий риск для ишемического инсульта, но это различие не было статистически значимым (ОР = 0,66; 95% ДИ 0,41-1,06).
По словам исследователей, у пациентов, получавших тройную терапию, был больший риск кровотечения, требующего повторной госпитализации (скорректированный ОР = 1,61; 95% ДИ 1,31-1,97) и больший риск внутричерепного кровоизлияния (скорректированный ОР = 2,04; 95% ДИ 1,25- 3,34) по сравнению с пациентами, получавшими ДАТ.
Источник: www.healio.com
