Тест с 6-ти минутной ходьбой, проведенный у кардиохирургических пациентов перед выпиской, имеет важную прогностическую ценность

Тест с 6-ти минутной ходьбой используется для определения физической активности у кардиохирургических пациентов. Клиническое значение теста с 6-ти минутной ходьбой, проведенного перед выпиской,  и его связь с исходами ранее не определялась.

Дизайн и методы.

Данные 313 пациентов (в возрасте 66 ± 11 лет, 23% женщин, с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) 52 ± 11%, гемоглобином 10.5 ± 1.3 г / дл, сывороточным альбумином 3.9 ± 0.4 мг / дл), поступивших в институт для реабилитации после операции на сердце, были ретроспективно проанализированы. Тест с 6-ти минутной ходьбой проводился пациентам при поступлении и перед выпиской, пройденное расстояние выражалось в процентах от теоретически прогнозируемых значений, рассчитанных на основе возраста, роста, веса и пола. Конечной точкой была ??смертность от всех причин. Прогностическая ценность теста с 6-ти минутной ходьбой исследовалась в одномерном и многомерном анализах.

Результаты.

Тест с 6-ти минутной ходьбой был проведен у 284 из 313 пациентов перед выпиской. Двое больных умерли в больнице. За 23 месяца наблюдения смертность составила 9% (26/284) и 44% (12/27) (р <0,0001) среди пациентов, которым перед выпиской был проведен тест с  6-ти минутной ходьбой и которым этот тест не проводился, соответственно. Расстояние, пройденное пациентом во время  теста с 6-ти минутной ходьбой, рассчитанное  как непрерывная переменная от должного значения, было значимым предиктором последующей смертности (отношение рисков (ОР) 0.97 (95% ДИ 0.96-0.99), р = 0,0019). После поправки на все предварительно установленные ковариаты тест с 6-ти минутной ходьбой, проведенный перед выпиской (ОР 0.97 (95% ДИ 0.95-0.99), р = 0,0038), и фракция выброса левого желудочка (ОР 0.93 (95% ДИ 0.90-0.96), р <0,0001) были в значительной степени связаны с исходами.

Выводы.

У кардиохирургических пациентов тест с 6-ти минутной ходьбой, проведенный перед выпиской, не только достоверно определяет влияния сердечной реабилитации, но и обеспечивает возможность для выявления пациентов, которым необходимо более интенсивное наблюдение.

Источник: cpr.sagepub.com