Тактика ведения пациентов с непереносимостью статинов. Опыт клиники Кливленда

Статины являются проверенной эффективной группой препаратов в лечении гиперлипидемии. Однако значительное число пациентов не переносит статины. Целью настоящего исследования было определение стратегии лечения пациентов с непереносимостью статинов с акцентом на прерывистое введение препарата.

Методы и результаты

Ученые провели ретроспективный анализ медицинских карт 1605 пациентов, обратившихся в клинику Кливленда в отделение профилактической кардиологии в период с января 1995 года по март 2010 года для решения вопроса о нетерпимости статинов. В исследовании были проанализированы изменения липидного профиля, достижение целевых уровней холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и распространенность непереносимости статинов. Большинство (72,5%) пациентов с ранее диагностированной нетерпимостью статинов выдержали лечение статинами в течение среднего периода наблюдения, который составил 31 месяц. Пациенты с прерывистым введением статинов (N = 149) имели значительно более низкое снижение ХС ЛПНП  по сравнению с пациентами, ежедневно принимающими статины (N = 1014; 21.3% ± 4.0% против 27.7% ± 1.4%, р <0,04). Но по сравнению с пациентами, которые прекратили лечение статинами (n = 442), у пациентов с прерывистым введением статинов наблюдалось значительно большее снижение уровня ХС ЛПНП (21.3% ± 4.0% против 8.3 ± 2,2%, р <0,001), а также большая частота достижения целевых значений ХС ЛПНП по Adult Treatment Panel III (61% против 44%, р <0,05). Кроме того, была выявлена тенденция в снижении смертности от всех причин в течение 8 лет у пациентов, получающих статины ежедневно и периодически, по сравнению с пациентами, которые прекратили лечение статинами (р = 0,08).

Выводы

Большинство пациентов с ранее диагностированной непереносимостью статинов в состоянии выдержать прерывистое лечение статинами, которое может привести к снижению уровня ХС ЛПНП и достижению целевых значений ХС ЛПНП.

Источник: www.ahjonline.com