С-реактивный белок – причина сердечно-сосудистых заболеваний или только маркер риска?

21 декабря 2009 г. в журнале Lancet были опубликованы результаты самого крупного на настоящий момент мета-анализа, посвященного роли С-реактивного белка (С-РБ) при сердечно-сосудистых заболеваниях. В исследование были включены 160 309 человек без инфарктов миокарда и инсультов в анамнезе, которые принимали участие в 54 долгосрочных проспективных исследованиях. Несмотря на то, что С-РБ является важным маркером высокого кардиоваскулярного риска, результаты исследования подвергают сомнению его причинную роль в патогенезе ССЗ, поскольку учет традиционных факторов риска делает ассоциацию уровня С-РБ и ССЗ менее убедительной. Так, при повышении уровня С-РБ в 3 раза, если учитываются только пол и возраст пациента, отношение рисков (ОР) для ИБС составляет 1.63.  Учет других традиционных факторов риска снижает этот показатель до 1.37, а при дальнейшей корректировке по уровню фибриногена – до 1.23. Авторы заключают, что несмотря на то, что хроническое воспаление ассоциируется с сосудистыми заболеваниями, его значение представляется достаточно скромным, во всяком случае, по сравнению с ролью классических факторов риска и концентрации фибриногена. Все вышесказанное не отменяет того, что уровень С-РБ может использоваться в клинической практике для идентификации пациентов с высоким кардиоваскулярным риском, которым будут показаны соответствующие терапевтические вмешательства.

http://www.medscape.com/viewarticle/714210?src=mp&spon=2&uac=39375AN