Смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда выше в нерабочие часы

У пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ), поступивших в отделение неотложной помощи в вечернее время или в выходные дни, риск умереть в течение 30 дней выше, чем у пациентов, поступивших в рабочее время.

Кроме того, у пациентов с ОИМ, поступивших в нерабочее время, значительно меньше шансов на получение чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в течение 90 минут.

"Одну из двадцати семи внутригоспитальных смертей или одну из двадцати девяти смертей в течение 30 дней после поступления можно было предотвратить, если бы проблема высокой смертности в нерабочее время была решена", - сообщили д-р Ацуши Сорита (Клиника Мэйо, Рочестер, штат Миннесота, США) и его коллеги 21 января 2014 в Британском медицинском журнале.

В мета-анализ были включены 48 исследований с участием почти двух миллионов больных, в 36 исследованиях сообщалось о смертельных исходах 1 892 424 пациентов и в 30 исследованиях – о времени от поступления до раздувания первого баллона (интервал «дверь-баллон») у 70 534 пациентов с ОИМ с подъемом ST.

Поступление пациентов с ОИМ в отделение неотложной помощи вечером, ночью или в выходные дни было связано с увеличением риска госпитальной смертности или смерти в течение 30 дней на 6%.  Для пациентов с ОИМ с подъемом ST этот риск был выше на 12%, и на 60% меньше шансов было у этих больных получить ЧКВ в течение 90 минут по сравнению с теми, кто поступил в рабочее время. Интервал «дверь-баллон» был почти на 15 минут длиннее у пациентов, которые поступили в нерабочие часы.

Исследователи предполагают, что высокий уровень смертности "может быть частично связан с длинным интервалом «дверь-баллон» у пациентов с ИМ с подъемом ST в нерабочее время". Требуются дальнейшие исследования для изучения других факторов (числа сотрудников, квалификации персонала вечер/ночь/выходные), которые могут повлиять на качество медицинской помощи и способствовать более высокой частоте смерти у этих больных.

Источник: www.medscape.com