Серелаксин эффективен у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса
Серелаксин эффективен в облегчении одышки и улучшении многих исходов острой сердечной недостаточности (ОСН). У многих пациентов с ОСН фракция выброса (ФВ) сохранена. Учитывая отсутствие научно-обоснованных методов лечения в этой группе населения, ученые оценили воздействие серелаксина на ФВ в RELAX-AHF исследовании.
Методы и результаты. В RELAX-AHF исследовании 1161 больных с ОСН были рандомизированы на прием серелаксина в течение 48 часов (30 мкг/кг/день) или плацебо в течение 16 ч от начала симптомов. Ученые сравнили эффекты серелаксина по конечным точкам эффективности, безопасности и по биомаркерам повреждения органов при сохраненной (≥ 50%) и сниженной (<50% ОСН со сниженной ФВ) фракциях выброса. ФВ была сохранена у 26% пациентов. Серелаксин облегчает одышку аналогично у пациентов с СН и сохраненной ФВ и у пациентов с СН и сниженной ФВ по визуальной аналоговой шкале - площади под фармакологической кривой (AUC-VAS) через 5 дней [среднее изменение 461 (-195, 1117) против 397 (10, 783) мм ч, Р = 0,87], но возможно было различное влияние на часть пациентов с умеренным или заметным улучшением одышка по шкале Лайкерта через 6, 12 и 24 часа [отношение шансов для благоприятного ответа 1,70 (0,98, 2,95) по сравнению с 0,85 (0,62, 1,15), взаимодействие Р = 0,030]. Никаких различий в эффекте серелаксина на кратко- и долгосрочные результаты между пациентами с СН и сохраненной ФВ и пациентами с СН и сниженной ФВ не было, включая сердечно-сосудистую смерть или госпитализацию по поводу сердечной/почечной недостаточности через 60 день, сердечно-сосудистую смерть через 180 дней и смерть от всех причин через 180 дней. Аналогичные изменения в безопасности и в биомаркерах (высокочувствительном тропонине Т, цистатине-C и аланин/аспартатаминотрансферазы) были выявлены в обеих группах.
Выводы. У пациентов с ОСН и сохраненной ФВ при сравнении с пациентами с ОСН и сниженной ФВ серелаксин также хорошо переносится, эффективен в облегчении одышки и имеет такой же эффект на кратко- и долгосрочные исходы, в том числе, на улучшение выживаемости.
Источник: eurheartj.oxfordjournals.org
