Сердечная недостаточность у беременных женщин с заболеваниями сердца: данные из ROPAC

Сердечная недостаточность (СН) – это одно из самых серьезных осложнений у беременных женщин с заболеваниями сердца, приводящее к материнской и эмбриональной смертности и заболеваемости.

Методы. В данный международный наблюдательный протокол внесены пациентки со структурными заболеваниями сердца во время беременности. В период с 2007 по 2011 годы было зарегистрировано 1321 женщин из 60 больниц в 28 странах. В протокол могли быть включены беременные женщины с клапанными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями сердца, ишемической болезнью сердца или кардиомиопатией. Основные исходы включали дебют СН или ее предикторы, а также материнская и внутриутробная смерть.

Результаты. У 173 (13.1%) из 1321 пациенток развилась СН, которая стала наиболее распространенным серьезным сердечно-сосудистым осложнением во время беременности. Исходными параметрами, связанными с СН, были СН ≥3 функционального класса по NYHA, признаки СН, кардиомиопатия или легочная гипертензия. СН произошла в среднем на 31?неделе беременности (межквартильный интервал 23–40) с самым высоким уровнем заболеваемости в конце второго триместра (34%) или периродовом периоде (31%). Материнская смертность была выше у пациенток с СН (4.8% у пациенток с СН и 0.5% у пациенток без СН p<0.001). Преэклампсия была сильно связана с СН (ОР 7.1, 95%-й ДИ 3.9 к 13.2, p<0.001). Внутриутробная смерть и частота преждевременных родов были выше у женщин с СН по сравнению с женщинами без СН (4.6% против 1.2%, p=0.001; и 30% против 13%, p=0.001).

Заключение. Сердечная недостаточность была наиболее распространенным осложнением во время беременности и, как правило, развивалась в конце второго триместра или периродовом периоде. СН наиболее часто встречалась у женщин с кардиомиопатией или легочной гипертензией и была сильно связана с преэклампсией и неблагоприятными материнскими и перинатальными исходами.

Источник: heart.bmj.com