Рекомендации по тактике ведения пациентов с семейной гиперхолестеринемией
Настоящее исследование преследовало две цели: критическую оценку степени выявления семейной гиперхолестеринемии (СГ) и определение тактики выявления и ведения пациентов с СГ для профилактики ишемической болезни сердца (ИБС).
Методы и результаты.
Теоретически предполагаемая распространенность СГ 1/500 для гетерозиготных носителей, в большинстве стран диагностируется <1% людей с СГ. Недавно проведенный прямой скрининг общей популяции Северной Европы показал, что распространенность СГ 1/200 для гетерозиготных носителей. Во всех опубликованных исследованиях сообщается о невозможности достижения рекомендуемых уровней холестерина ЛПНП у большинства людей с СГ, риск ИБС у таких пациентов увеличивается в 13 раз. На основании того, что распространенность СГ варьирует от 1/500 до 1/200, можно сделать вывод, что от 14 до 34 миллионов людей во всем мире имеют СГ. Ученые рекомендуют проводить скрининг у детей и взрослых в том случае, если у одного из членов семьи есть СГ или уровень холестерина в плазме у взрослого ≥ 8 ммоль/л (≥310 мг/дл) или у ребенка ≥ 6 ммоль/л (≥230 мг/дл), ИБС диагностирована в молодом возрасте, есть ксантомы сухожилий или произошла внезапная сердечная смерть. У людей с СГ целевые уровни холестерина ЛПНП < 3.5 ммоль / л (<135 мг / дл) для детей, < 2.5 ммоль / л (<100 мг / дл) для взрослых и <1.8 ммоль / л (<70 мг / дл) для взрослых с установленной ИБС или сахарным диабетом. Кроме рекомендаций по изменению образа жизни и питания необходимо провести лечение статинами, эзетимабом и препаратами, связывающими желчные кислоты, у детей, и максимально мощными дозами статинов, эзетимабом и препаратами, связывающими желчные кислоты, у взрослых. Аферез ЛПНП может быть рассмотрен в качестве лечения у гомозиготных пациентов и резистентных к лечению гетерозиготных пациентов с ИБС.
Заключение.
В настоящее время во всем мире наблюдается тяжелая гиподиагностика семейной гиперхолестеринемии, результаты настоящего исследования показывают острую необходимость скрининга и раннего интенсивного лечения этого состояния.
Источник: eurheartj.oxfordjournals.org
