Прогностическое значение стойкого положительного посева крови у пациентов с инфекционным эндокардитом

В настоящем исследовании ученые проверяли гипотезу о том, что положительный посев крови через 48-72 ч после начала антибактериальной терапии связан с плохим прогнозом у пациентов с левосторонним инфекционным эндокардитом (ИЭ).

Ученые повторили бактериологический посев крови через 48-72 ч после начала лечения антибиотиками у 407 пациентов с левосторонним ИЭ в общей сложности с 692 эпизодами ИЭ в период  с 1996 по 2011 год. Ученые сравнили состояние пациентов, у которых посев крови стал отрицательным, с пациентами, у которых посев был постоянно положительным. Для определения прогностической роли стойких положительных посевов крови была проведена многофакторная логистическая регрессия.

Из 256 пациентов с положительными посевами крови при поступлении 89 (35%) имели стойкие положительные посевы через 48-72 ч от начала лечения антибиотиками. В ходе исследования было установлено, что стойкие положительные посевы крови (ОР: 2,1; 95% ДИ: 1.2-3.6), возраст (ОР 1,026, 95% ДИ: 1.007-1.046), золотистый стафилококк в посеве(ОР: 3,3; 95% ДИ: 1.6-6.6), сердечная недостаточность (ОР: 2,8; 95% ДИ: 1.6-4.7) и почечная недостаточность (ОР: 2,9; 95% ДИ: 1.8-4.9) независимо связаны с более высокой внутрибольничной смертностью.

Наличие стойких положительных посевов крови является независимым фактором риска госпитальной летальности, которая удваивает риск смерти пациентов с левосторонним ИЭ, что должно быть принято во внимание при стратификации риска у этих пациентов.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org