Применение некоторых антидепрессантов может привести к нарушению ритма сердца

Целью настоящего исследования было определение влияния циталопрама и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина на продолжительность QT интервала, удлинение которого является предиктором желудочковых аритмий.

Дизайн.  В поперечном исследовании с использованием электрокардиографических и клинических данных из электронных медицинских записей из системы здравоохранения, которая включает многопрофильный госпиталь Массачусетса, Бригман и женский госпиталь, поликлиники, исследовали связь между дозой антидепрессантов и изменением интервала QT. Метадон, увеличивающий продолжительность интервала QT, был включен для демонстрации чувствительности анализа.

Участники. 38 397 взрослых пациентов с ЭКГ, проведенной после назначения антидепрессантов или метадона в период с февраля 1990 года по август 2011 года.

Основные критерии оценки. Связь между дозой антидепрессантов и продолжительностью интервала QT оценивалась с помощью линейной регрессии с поправкой на потенциальные клинические и демографические искажающие факторы.

Результаты. Взаимосвязь между дозой и удлинением QT была определена для циталопрама (с учетом бета 0.10 (SE 0.04), P <0,01), эсциталопрама (с учетом бета 0.58 (0.15), P <0,001) и амитриптилина (с учетом бета-0.11 (0.03), P <0,001), но не для других антидепрессантов. Связь с укорочением интервала QT была определена для бупропиона (с учетом бета 0.02 (0.01), P <0,05). Увеличение дозы циталопрама было связано с удлинением интервала QT. Увеличение дозы циталопрама с 10 до 20 мг в день было связано с удлинение QT интервала в среднем на 7.8 мс (P <0,05), а увеличение дозы с 20 до 40 мг - на 10.3 мс (P <0,01).

Выводы. Настоящее исследование подтвердило увеличение продолжительности интервала QT для циталопрама и определило другие антидепрессанты, влияющие на интервал  QT.