Применение дабигатрана у пациентов в возрасте старше 75 лет связано с повышенным риском кровотечения

Методы.

Исследователи случайным образом отобрали 5% пациентов из системы Medicare и провели ретроспективное когортное исследование пациентов с впервые выявленной фибрилляцией предсердий (ФП), принимавших дабигатран или варфарин в период с 2010 по 2011 годы, пациенты наблюдались до прекращения терапии, смерти или конца 2011 года. Геморрагические события были классифицированы на клинически значимые и незначительные в зависимости от локализации кровотечения. Отбор подобного по вероятности и регрессия пропорциональных рисков Кокса были использованы для оценки риска кровотечения в обеих группах. Подгруппы с высоким риском кровотечения также были изучены.

Результаты.

В когортном исследовании применение дабигатрана по сравнению с варфарином было связано с более высоким общим риском кровотечений (отношение рисков [ОР] 1,30; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,20-1,41), а также клинически значимых (ОР 1,58; 95% ДИ: 1,36-1,83) и желудочно-кишечных кровотечений (ОР 1,85; 95% ДИ 1,64-2,07). Риск внутричерепных кровоизлияний был значительно ниже у пациентов на дабигатране, чем на  варфарине (ОР 0,32; 95% ДИ 0,20-0,50). Применение дабигатрана было связано с более высоким риском кровотечения во всех проанализированных подгруппах, особенно у афроамериканцев и пациентов с хроническими заболеваниями почек.

Выводы.

Использование дабигатрана (в дозе150 мг) связано со значительно меньшим риском внутричерепных кровоизлияний, но общий риск кровотечений, а также риск клинически значимых  и желудочно-кишечных кровотечений у пациентов старшей возрастной группы (возраст ≥75 лет) с ФП значительно выше на дабигатране, чем на варфарине. Эти же риски не были выявлены у других прямых пероральных антикоагулянтов (ривароксабана и апиксабана).

Источник: anticoagulation.cardiosource.org