Применение ?-блокаторов в периоперационном периоде увеличивает риск смерти у пациентов без факторов риска
Целью исследования было определение влияния использования β-блокаторов в периоперационном периоде некардиального вмешательства у больных без сердечных факторов риска.
Дизайн исследования. Это было ретроспективное исследование пациентов, перенесших операцию в больницах по делам ветеранов в период с 1 октября 2008 года по 31 сентября 2013.
Методы. β-блокаторы использовались в период от 8 часов до операции и через 24 часа после операции. Данные, полученные из электронной базы данных пациентов, включили демографические и диагностические показатели, коды процедур, лекарственные препараты, послеоперационные лабораторные показатели и дату смерти. Сумма баллов по шкале сердечного риска 4 была получена путем присвоения по 1 баллу за почечную недостаточность, ИБС, сахарный диабет и крупную полостную операцию.
Источник: archsurg.jamanetwork.com
Основные результаты. Конечной точкой была 30-дневная хирургическая смертность.
Результаты. Из 326 489 пациентов у 314 114 была проведена некардиальная операция и у 12 375 - кардиохирургическое вмешательство. β-блокаторы значительно снизили ОР смертности у пациентов, перенесших некардиальную операцию, с 3 - 4 сердечными факторами риска (ОР 0,63; 95% ДИ 0,43-0,93). Лечение β-блокаторами не оказало никакого влияния на пациентов с 1 - 2 факторами риска. Тем не менее, β-блокаторы привели к значительно более высокой смерти у пациентов (ОР 1,19; 95% ДИ 1,06-1,35) без каких-либо факторов риска.
Выводы. β-блокаторы в периоперационном периоде полезны пациентам с высоким сердечным риском. Тем не менее, использование β-блокаторов у пациентов без сердечных факторов риска, которым планируется несердечная операция, связано с повышенным риском смерти в этой группе пациентов.
