Полная реваскуляризация у пациентов с инфарктом миокарда снижает неблагоприятные исходы

Ведение пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца во время первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) остается спорным. Согласно современным рекомендациям необходимо провести лечение только инфаркт-связанной артерии. Целью CvLPRIT исследования было сравнение ЧКВ на инфаркт-связанной артерии с полной реваскуляризацией у пациентов с инфарктом  миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI).

Гипотеза.

Полная реваскуляризация уменьшит неблагоприятные сердечно-сосудистые события.

Лекарственные препараты/ лечебные процедуры.

Участники со STEMI были рандомизированы на полную реваскуляризацию (n = 150) по сравнению с ЧКВ только на инфаркт-связанной артерии (n = 146).

Основные выводы.

Было рандомизировано 296 пациентов. Полная реваскуляризация проводилась одновременно с первичным ЧКВ в 59%, многоэтапная - (медиана 1,5 дня) в 27% случаев.

За 12 месяцев первичные исходы произошли в 10,0% случаев в группе полной реваскуляризации по сравнению с 21,2% в группе ЧКВ на одной артерии (р = 0,009).

Смертность от всех причин составила 1,3% в группе полной реваскуляризации по сравнению с 4,1% в группе ЧКВ на инфаркт-связанной артерии (р = 0,14), ИМ - 1,3% по сравнению с 2,7% (р = 0,39) соответственно, сердечная недостаточность - 2,7% по сравнению с 6,2% (р = 0,14) соответственно, повторная реваскуляризация - 4,7% по сравнению с 8,2% (р = 0,2) соответственно, тяжелые кровотечения - 2.2% по сравнению с 4.3% (р = 0,31) соответственно.

Интерпретация.

Среди пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST полная реваскуляризация снижает серьезные неблагоприятные кардиальные события. Продолжительность процедуры и воздействие на функцию почек не было описано в настоящем исследовании. Данная стратегия должна быть пересмотрена в будущих рекомендациях по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.

Источник: www.cardiosource.org