Оптимизация медикаментозной терапии после сердечной ресинхронизирующей терапии связана с улучшением исходов

Влияние оптимизации лекарственной терапии после сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) никогда всесторонне не оценивалось. В текущем исследовании ученые исследовали влияние дозировки лекарств на заболеваемость и смертность у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) после СРТ.

Методы и результаты. Лекарственная терапия по поводу ХСН оценивалась у 185 пациентов после СРТ. Во время среднего периода наблюдения, который составил 44,6 месяцев, у 83 пациентов произошла первичная конечная точка (смерть, трансплантация сердца, имплантация системы вспомогательного кровообращения или госпитализация по поводу ХСН). Лечение более высокими дозами ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА) (р = 0,001), а также бета-блокаторами (р <0,001) и более низкими дозами петлевых диуретиков (P <0,001) было связано с уменьшенным риском первичной комбинированной конечной точки и смертности от всех причин. Суперответ на СРТ по данным эхокардиографии лечили более высокими средними дозами ИАПФ/БРА (68,1 против 52,4%, P<0,01) и бета-блокаторами (59 против 42,2%, P <0,01). За время наблюдения средняя доза петлевых диуретиков была снижена на 20% в группе суперответа и увеличена на 30% в группе не суперответа (Р<0,03).

Заключение. Использование высоких доз блокаторов нейрогормов и более низких доз диуретиков связано со снижением заболеваемости и смертности после СРТ. Данные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии увеличенной нейрогормональной блокады, когда это возможно, после СРТ.

Источник: eurheartj.oxfordjournals.org