Наиболее частыми причинами прекращения использования тикагрелора были одышка и кровотечение
Исследователи проанализировали частоту, причины и сроки прекращения тикагрелора у пациентов, рандомизированных на получение этой терапии в PEGASUS?TIMI 54 исследовании. Результаты исследования показали, что стабильным пациентам с инфарктом миокарда (ИМ), которые принимали аспирин в сочетании с тикагрелором в течение 1 - 3 лет, имели более низкую частоту сердечно-сосудистой смерти, ИМ и инсульта, но более высокий риск кровотечения по сравнению с теми, кто принимал только аспирин.
В течение 1 года частота прекращения составила 6% у пациентов, которым было назначено плацебо, 13% у пациентов на тикагрелоре 60 мг и 16% у пациентов на тикагрелоре 90 мг (Р для каждой дозы тикагрелора по сравнению с плацебо <.01). Во второй и третий годы исследования частота прекращения терапии за 1 год составила 2,3% в группе плацебо, 3% в группе тикагрелора 60 мг и 3,3% в группе тикагрелора 90 мг, и суммарная частота прекращения составила 4,5% у пациентов на плацебо, 6% у пациентов на тикагрелоре 60 мг и 6,5% у пациентов на тикагрелоре 90 мг (Р для каждой дозы тикагрелора по сравнению с плацебо <.01).
3-летняя частота (определенная методом Каплана-Мейера) неблагоприятных событий, ведущих к прекращению лечения, составила 19% для тикагрелора 90 мг, 16,4% для тикагрелора 60 мг и 8,9% для плацебо. Наиболее распространенной причиной для прекращения тикагрелора были кровотечение (90 мг - 7,8%; 60 мг - 6,2%; плацебо - 1,5%) и одышка (90 мг - 6,5%; 60 мг - 4,6%; плацебо - 0,8%).
Медиана до прекращения одышки составила 8 дней для тикагрелора 90 мг, 11 для тикагрелора 60 мг и 53 в группе плацебо (P для каждой дозы тикагрелора по сравнению с плацебо <.01). Медиана до прекращения кровотечения составила 86 дней для тикагрелора 90 мг, 156 для тикагрелора 60 мг и 344 в группе плацебо (P для каждой дозы тикагрелора по сравнению с плацебо <.01).
Одышка была не выраженной в 82% в группе плацебо, в 85% в группе тикагрелора 90-мг и в 88% в группе тикагрелора 60-мг.
Подавляющее большинство произошедших кровотечений в группе тикагрелора были признаны минимальными или требующими медицинского внимания, при этом они не увеличили уровень значимых и клинически не значимых кровотечений при тромболизисе по поводу инфаркта миокарда.
Исключение пациентов, которые прекратили прием исследуемого препарат из анализа сердечно-сосудистой смерти / ИМ / инсульта, не изменили результаты, так как обе дозы тикагрелора статистически превосходят плацебо.
Источник: www.healio.com
