Механизмы антиангинального эффекта «расхаживания» (warm-up) у пациентов с ИБС

Механизмы антиангинального эффекта «расхаживания» (warm-up) у пациентов с ИБС мало изучены. Адаптационные механизмы в коронарной и системной циркуляции были предложены, но не показали в естественных условиях. В настоящем исследовании ученые измеряли центральную гемодинамику и коронарный кровоток во время последовательных упражнений.

Шестнадцать пациентов (15 мужчин, 61 ± 4,3 лет) с положительным ЭКГ с нагрузкой и стенокардией напряжения были включены в  протокол. Во время катетеризации сердца через радиальный доступ пациенты совершили 2 последовательных упражнения (Ex1, Ex2) на велоэргометре. Во время упражнений были зафиксированы дистальное коронарное давление и скорость потока в виновном сосуде с помощью двухдиапазонного датчика, то время как центральное давление в аорте было записано при помощи второго проводника. Пациенты достигли аналогичные уровни нагрузки в Ex2, но с меньшей ишемией, чем в Ex1 (P <0,01). 33% снижение прироста давления в аорте в Ex2 (P <0,0001) совпало со снижением индекса времени напряжения, основным фактором, определяющим постнагрузку левого желудочка (р <0,001). Сопротивление в области стенозированных участках коронарных артерий было неизменным. Устойчивое снижение сопротивления в коронарном микрорусле привело к приросту скорости коронарного потока при повторной нагрузке (оба р <0,001). Эти изменения сопровождались улучшением микроциркуляции и увеличение релаксации левого желудочка.

При повторной нагрузке у пациентов со стенокардией напряжения синергические изменения в системном и коронарном кровотоке объединяются для улучшения сосудисто-желудочковой связи и повышения перфузии миокарда, что потенциально способствует антиангинальному эффекту «расхаживания».

Источник: circ.ahajournals.org